腰椎間盤突出癥患者的康復理療

王多誠 郭 虹

（山東省青島市立醫院，山東 青島 266000）

腰椎間盤突出癥患者的康復理療

王多誠 郭 虹

（山東省青島市立醫院，山東 青島 266000）

目的評價綜合康復理療治療80例腰椎間盤突出癥患者的療效。方法應用綜合康復療法治療腰椎間盤突出癥，主要用綜合康復理療（超短波療法，電腦中頻療法）、針灸、拔火罐、按摩推拿治療及后期的康復鍛煉和教育。結果綜合康復療法治療1個月后，80例患者中，16例（20%）獲得治愈；24例（30%）顯效；32例（40%）有效；8例（10%）無效；總有效率90%。結論綜合康復療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出；綜合康復理療（超短波療法，電腦中頻療法）；針灸拔火罐；按摩推拿治療和康復鍛煉

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病，病程長且反復。主要臨床表現是腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活動障礙、脊柱側彎、主觀麻木感、腰骶部壓痛、患肢皮溫低及直腿抬高試驗（+）等。給患者帶來極大的痛苦及不便。本研究用綜合康復理療治療本病，療效顯著。研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2010年3月至2011年月青島市立醫院收集的80例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均具有典型的癥狀及體征，均經CT檢查確診。其中男45例，女35例，年齡45～75歲，中位年齡56歲，其中腰4、5之間椎間盤突出者50例，其余的30例為腰5、骶1椎間盤突出者。

1.2 治療方法

本研究我們用綜合康復理療方法治療腰椎間盤突出患者。①綜合康復理療：a.超短波療法：腰腹部對置或腰骶部與患側腓腸肌處并置，20～30min，溫熱量，每日一次。b.電腦中頻電療法：腰骶部并置法，耐受量，20min，每日一次。②針灸及拔火罐：取穴部位在腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。每日1次，10次1個療程。③按摩推拿治療及康復訓練：可根據患者自身情況進行手法復位，按摩推拿治療：癥狀改善后可進行腰背部和腹肌的肌肉鍛煉，后期進行橋式和燕飛等背肌訓練。每天2次，每次10min。腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，可以減輕突出物對神經和脊髓的壓迫，減輕腰椎負荷，使癥狀減輕或消失。

1.3 療效評價

治愈：癥狀及體征消失，恢復正常活動。顯效：癥狀及體征基本消失，活動稍受限，直腿抬高在70°以上。有效：癥狀及體征較前好轉，直腿抬高在在50°～70°之間。無效：癥狀及體征未改善或加重。

2 結 果

綜合康復療法治療1月后，80例患者中，16例（20%）獲得治愈；24例（30%）顯效；32例（40%）有效；8例（10%）無效；總有效率90%。

3 討 論

腰椎間盤突出是以纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。腰間盤相當于一個微動關節，是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成，分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經，而出現腰腿放射性疼痛[1]，病變椎間關節和周圍韌帶，肌肉以及神經根可出現充血水腫，出現炎癥。利用綜合康復理療中的超短波療法可明顯改善患處組織的血液供應，加速炎癥產物和水腫的消散，降低感覺神經興奮性，達到鎮痛作用，而熱的作用下可降低肌肉張力而緩解痙攣。電腦中頻電療具有明顯的鎮痛作用，可使局部血管擴張，血流加快，組織血液循環改善，同時可鍛煉局部肌肉，防止肌肉萎縮。而針灸[4]通過改善微循環而活血化瘀；利水消腫而解除壓迫癥狀；促進炎癥鎮痛物質釋放，抑制致痛因子釋放，而消炎止痛；在中醫來說具有調和陰陽、疏通經絡、扶正法邪的作用。拔火罐可改善循環、增加血管通透性、促進炎癥物質吸收及炎癥消散、降低神經末稍興奮性，提高痛閾，緩解疼痛，達到治療目的。在神經根癥狀明顯改善后，康復功能鍛煉通過腰背肌鍛煉，增強背部肌肉力量，有助于減輕腰椎負荷；減少腰部發生軟組織損傷的機會。總之，綜合康復療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

[1]張其紅,程振蘭.家庭治療腰椎間盤突出癥50例體會[J].濱州醫學院學報,2000,23(4):396.

[2]羅永新,李寶杰.拔火罐結合牽引過伸治療腰椎間盤突出癥87例療效觀察[J].社區醫學雜志,2006,4(6):35.

[3]卓大宏.康復治療處方手冊[M].北京:人民衛生出版社,2007:13-14.

[4]歐陽八四.短刺加電針對血流變學指標改變的觀察[J].中國針灸,1999,19(12):723.

[5]降雪松.腰椎間盤突出癥50例康復理療[J].山西醫藥雜志,2004,33(5):439-440.

R681.5

B

1671-8194（2011）29-0331-02