圍絕經期綜合征患者的護理

張桂芹 周爽 姜淑華 姜麗文

圍絕經期是指婦女自生殖年齡過渡到無生殖年齡的生命階段，包括從出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起，至最后一次月經后1年。絕經綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及心理癥狀。是每一個婦女生命進程中必然發展的生理過程[1]。

絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種[2]。自然絕經是由于卵巢卵泡活動的喪失引起月經永久停止，無明顯病理或其他生理原因。實踐中將40歲或以后自然絕經歸為生理性，40歲以前月經自動停止為過早絕經，視為病理性。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或因其他方法停止卵巢功能(如化學治療或放射治療)。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者，不作為人工絕經，人工絕經較自然絕經更易發生為絕經期綜合征[3]。

1 患者主要表現

月經紊亂，潮熱、出汗、焦慮、抑郁、多疑、缺乏自信心、注意力難以集中、煩躁易怒、恐懼感，一些絕經后婦女血壓升高或血壓波動，心律失常，泌尿生殖道萎縮，骨質疏松，皮膚皺紋增多毛發脫落，面部手臂色素沉著;上皮菲薄，皮膚干燥、騷癢，易受損傷。視力下降，眼睛干、紅、反復出現干性眼炎，腦功能逐漸衰退，造成記憶力受損并嚴重影響日常生活等[1]。

2 患者主要的護理措施

2.1 心理護理 提供精神心理支持接除患者的思想顧慮。向患者講解清楚更年期是一個生理現象，更年期綜合征是一過性的病理現象，經過一段時期，通過神經內分泌的自我調節，達到新的平衡，癥狀就會消失。應與患者建立良好的護患關系，傾聽她們的訴說，并給予充分的理解和支持。同時向周圍人特別是家屬講解更年期綜合征的有關知識對患者出現的不良情緒應與諒解，避免沖動，幫助患者安全度過更年期綜合征。

2.2 疾病護理2.2.1 血管舒縮失調癥狀的護理 鼓勵患者參加有益身心健康的活動，以轉移注意力、消除心理癥狀。提醒患者衣被冷暖要適度，發熱出汗時不可過度地減少衣服，適當進食冷飲，癥狀消失后要立即增加衣被。病室宜清靜，空氣要新鮮，光線勿過強。飲食在避免辛辣油膩刺激、不易消化的的前提下，提倡增加食物的花樣品種，強調食物的色、香、味，以增加患者食欲，順從患者的心意。

2.2.2 泌尿生殖系統癥狀的護理 注意個人衛生，保持皮膚、陰部清潔，溫水洗浴，內褲勤換洗并與陽光下暴嗮。鼓勵患者多飲水以沖洗尿道，減輕炎癥反應，癥狀嚴重者臥床休息。此外應保持和諧的性生活，注意避孕。飲食應富于營養易消化，勿食生冷隔餐飯菜及辛辣刺激食物。

2.2.3 心血管系統癥狀的護理 合理安排工作，勞逸結合;清淡飲食，少食高脂，高糖飲食，絕對禁煙忌酒，以保護心血管的功能。

2.2.4 皮膚癥狀的護理 避免皮膚凍傷、燒傷;外出行動小心謹慎，以免造成創傷難愈合;常吃新鮮易消化的蔬菜、瓜果，多進含鈣、蛋白質、維生素豐富的食物。

2.2.5 保證充足睡眠 指導患者注意安排好工作、生活與休息，睡眠時間要充足。對于心悸、失眠者應保持周圍環境的安靜舒服，光線柔和，避免聲光、寒冷等刺激，睡前避免喝濃茶、咖啡，看緊張、刺激的小說或電視等。

2.2.6 指導正切用藥 補充雌激素，雌激素類藥物治療是針對病因的預防性措施。因此應讓患者了解雌激素替補治療的機制、藥物劑量，用藥途徑及不良反應，告誡患者嚴格按醫囑用藥，并定期隨訪指導用藥。調整用藥量以適合個體的最加用藥量，防止不良反應的發生。

2.2.7 注意補充營養 飲食上注意葷素搭配、粗細搭配，多食蔬菜和水果，由于更年期婦女易發生骨質疏松，應給予蛋白質飲食，如豆類、魚、牛奶、瘦肉等，必要時補充鈣劑，應讓其戶外活動。嗮太陽等，以補充骨鈣的丟失。

2.2.8 積極參加體育活動 指導患者參加適當的體育活動，如跑步，打太極拳，羽毛球、散步等，并選擇適合自己的運動方式。另外適當的運動可減輕思想壓力，消除緊張情緒。也可以聽音樂，跳舞等分散注意力，以緩解身體不適。

2.2.9 情緒調整 可培養患者做各種適合自己的工作，從而取得心理平衡。

[1]樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:320.

[2]李映蘭.護理心理學.第1版.北京:清華大學出版社，2006.

[3]鄭修霞.婦產科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2007:208.