針刺治療支氣管哮喘的進展

劉碩

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，也是世界范圍嚴重影響人類健康的常見病之一。針灸治療哮喘是目前我國防治哮喘的常用方法之一，針灸臨床上治療哮喘采用的方法很多，現將臨床研究進展做以下歸納。

1 體針治療

從近年來治療哮喘的研究看，許多針灸醫家均認為針灸對哮證具有較為明顯的作用，并從不同方面提出了不同的體針取穴方法。

1.1 辨證對癥取穴方法 臨床常采用辨證、對癥和遠近部配穴的方法。發作期寒飲伏肺，則取手太陰肺經、足太陽膀胱經、任脈穴為主，取穴肺俞、天突、膻中、尺澤、太淵、風門、魚際、定喘等;痰熱遏肺，則取手足陽明經、手太陰肺經為主，取穴大椎、合谷、孔最、少商、天突、尺澤等。緩解期取肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太白、太溪、氣海、膏盲俞、關元等穴，補肺健脾溫腎、固表化痰納氣。如裴春勤［1］等先取大椎、定喘穴以三棱針刺血拔罐，再針刺膻中、曲池、三陰交，脾肺氣虛者配脾俞、肺俞，肺腎陰虛者配腎俞、太溪、復溜治療129例，總有效率82.1%。筆者認為以背俞穴為主加目前臨床常用穴，是以治本為主。

1.2 單驗穴取穴針刺方法 從近年來的針灸臨床文獻來看，有眾多醫家以單穴針刺治療哮喘。如蔣向東［2］取翳風穴治療60例，有效率為97%。徐永剛［3］以瀉法針刺膻中穴治療20例，總有效率為90%。單穴療法取穴簡單、方便，易于被患者接受，此為其優點;但是作為慢性病的治療，力量或許要較多穴針刺稍弱此亦應引起醫者注意。

1.3 臨床醫家經驗取穴方法 “三穴五針”法是臨床常用的取穴組方，自河南中醫學院邵經明教授提出以來已有30多年，是治療哮喘的經驗方，對針灸臨床影響很大。楊永清等［4］運用河南中醫學院邵經明教授積50余年臨床經驗創建的“三穴五針一火罐”方法治療哮喘174例，以大椎、肺俞(雙)、風門(雙)5穴為主，結果治療組患者(哮喘和慢支)有效率都為85%。說明邵氏針刺處方效果顯著。

2 耳針療法

李克剛［5］以耳穴貼壓治療支氣管哮喘58例，取耳穴肺、腎上腺、支氣管、平喘為1組;以脾、內分泌、神門、止喘為1組;以腎、皮質下、腦于、交感為1組。持續八療程后統計療效，臨床控制35例，顯效10例，好轉7例，無效6例，有效率達89.7%。

3 梅花針叩刺療法

陳月琴［6］以梅花針加艾灸治療支氣管哮喘患者112例，實驗組采用梅花針加艾灸法;對照組單純使用灸法。結果顯示實驗組總有效率為89%，對照組總有效率為72%，提示實驗組療效優于對照組。可見梅花針叩刺法對于支氣管哮喘有一定的療效，此法可激發調節臟腑經絡功能，增強自身抗病能力，從而起到防病治病的目的。

4 電針

管遵惠［7］應用GZH型熱針儀治療(也稱為熱針療法)治療支氣管哮喘，取穴合谷、列缺、尺澤、孔最、豐隆等。治療6次后，哮鳴音消失。10次后，體檢及實驗室檢查均屬正常范圍。觀察6個月無哮喘發作。

5 水針療法

水針療法又稱穴位注射療法，是將藥物直接注射于穴位，以達到穴位刺激和藥物作用的雙重效應。水針療法的這種針藥雙重效應，可能通過激發了大腦皮層對植物神經的調節，而達到了機體的平衡態，增強了機體的免疫機能，促進了對支氣管腔和水腫的消退和吸收，解除了支氣管平滑肌痙孿和水腫的消退和吸收，有利于痰液的順利排出，從而達到治病的目的。本法治療哮喘，臨床療效持續時問長，其遠期效應比藥物治療更佳。

6 火針療法

瞿群威［8］等觀察運用火針配合穴位敷貼治療慢性咳喘的臨床療效方法105例患者，運用寒熱辨證法進行火針治療。結果總有效率97.1%，說明火針配合穴位敷貼預防和治療咳喘的發生有較好療效。并且對喘促癥狀的改善優于咳嗽癥狀的改善，對寒證療效較熱證更好，對于支氣管哮喘的效果明顯優于慢性支氣管炎;進一步觀察還發現，對慢性支氣管炎的治療，喘息型較單純型療效好。提示醫生在臨床中應注意將中醫的咳喘和哮喘病證分開研究。

從近年來的臨床進展來看，針灸治療哮喘療效較好，并其遠期療效更為顯著，且具有復發率低，操作簡單、價格低廉、副作用小等特點。但就整體狀況而言有關臨床治療效果方面的研究較多，而對針灸治療哮喘作用的機制的研究尚不深入，針灸治療支氣管哮喘長期應用的確切療效固然可作為有效的客觀證據，但缺乏科學數據支持的“經驗”往往難以推廣、應用。因此應建立一整套符合中醫理論體系的哮喘基礎研究方法。相信隨著現代醫學對哮喘發病認識逐漸深入，針灸治療哮喘作用機制的研究必將有新的突破，其臨床應用也必將更加廣泛而行之有效。

［1］裴春勤.針灸治療支氣管哮喘的臨床研究進展.廣西中醫學院學報，2008，1(11):79.

［2］蔣向東.針刺翳風穴治療哮喘60例臨床觀察.中國針灸雜志，1996，8(16):54.

［3］徐永剛.粗針膻中穴埋針在慢性阻塞性肺系疾病患者機械通氣撤機中的應用.中國中西醫結合急救雜志，2003，3(14)2:67.

［4］楊永清，崔龍平，王宇.針灸治療哮喘174例療效分析.上海針灸雜志，1994，13(4):153.

［5］李克剛.耳穴貼壓治療支氣管哮喘58例.中國針灸2002;11(6):67.

［6］陳月琴.梅花針加艾灸治療支氣管哮喘患者112例隨機對照觀察.河北中醫，1997，12(60):44.

［7］管遵惠.熱針療法臨床應用舉隅.上海中醫藥雜志，2005，1(39):34.

［8］瞿群威.火針配合穴位敷貼治療咳喘105例.上海針灸雜志，2002，6(20):13.