解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的研究與實(shí)踐

馬永貴 宋 斌

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112000）

解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的研究與實(shí)踐

馬永貴 宋 斌

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112000）

解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

解剖學(xué)是一門重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐應(yīng)用意義。當(dāng)今社會(huì)科學(xué)迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也日新月異，解剖教學(xué)顯得越發(fā)重要。傳統(tǒng)的講授性教學(xué)模式，已經(jīng)不能滿足高職培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才的需要。解剖學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)中占有尤為重要的地位。優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)踐技能，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、開拓創(chuàng)新精神及其提高教學(xué)質(zhì)量具有特殊意義。幾年來，我們?cè)谔剿鹘馄蕦?shí)驗(yàn)課教學(xué)最佳模式上，取得明顯效果。現(xiàn)將教學(xué)措施及體會(huì)報(bào)道如下。

1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，創(chuàng)建良好學(xué)習(xí)環(huán)境

實(shí)驗(yàn)室在提高學(xué)生實(shí)踐技能方面的作用是其他教學(xué)環(huán)境不可替代的。因此解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，我們主要做了以下工作：

1.1 擴(kuò)建了4個(gè)解剖實(shí)驗(yàn)室、1個(gè)解剖標(biāo)本陳列室和1個(gè)解剖標(biāo)本制作室。各實(shí)驗(yàn)室配備了白鋼材質(zhì)的實(shí)驗(yàn)臺(tái)、標(biāo)本柜和邊臺(tái)。并自行制作、購(gòu)買教學(xué)和陳列用標(biāo)本1100余瓶、散骨40套、骨架3具、模型260件、掛圖4套。

目前，我單位與市法院聯(lián)合利用實(shí)驗(yàn)室，開展標(biāo)本制作、病理解剖等工作。此工作還可解決部分尸源。同時(shí)也積極鼓勵(lì)學(xué)生參與標(biāo)本制作工作，提高學(xué)生制作標(biāo)本能力。

我單位現(xiàn)在正著手籌建用于解剖教學(xué)的大型數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。

隨著我校實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)建工作的完成，可以保證實(shí)驗(yàn)資源的充分利用，充分滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。

1.2 改善標(biāo)本保存液，改用防腐效果好、刺激氣味小、對(duì)人身心健康損害較小的防腐液保存標(biāo)本。同時(shí)完善實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)和照明設(shè)施。

實(shí)驗(yàn)環(huán)境和教學(xué)條件的改善，極大提高了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的興趣和熱情。

2 開拓教學(xué)思路，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

解剖學(xué)服務(wù)于臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)實(shí)用型人才。嚴(yán)格遵守解剖學(xué)的完整理論體系，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生技能，在解剖過程中主要研究各器官位置、結(jié)構(gòu)及功能。研究整體全局的形態(tài)比例、配布規(guī)律、必然形式；各器官共性與個(gè)性的相對(duì)條件。教學(xué)中要突出直觀描述的特點(diǎn)，還要提高學(xué)生的辨證思維能力，把傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力密切結(jié)合，為今后醫(yī)學(xué)生臨床應(yīng)用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)、理論密切聯(lián)系實(shí)踐

解剖學(xué)的教學(xué)目的在于觀察和認(rèn)清解剖結(jié)構(gòu)。理論講授過多，勢(shì)必枯燥乏味，影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果不佳。重視實(shí)踐教學(xué)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)，為學(xué)生提供更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，也有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。這樣學(xué)生自學(xué)可懂的內(nèi)容，均可略講。理論課與實(shí)驗(yàn)課之比由2∶1變?yōu)?∶3。從教學(xué)計(jì)劃上保證了實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù)，并落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，突出實(shí)踐環(huán)節(jié)。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)教學(xué)，理論可只利用2學(xué)時(shí)講概述內(nèi)容，其他都安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)了教學(xué)的直觀性，形象性。實(shí)驗(yàn)安排尸體解剖操作，并做到每20名學(xué)生用1具尸體，分為4個(gè)小組，每小組5人。除采用示教標(biāo)本外，通過學(xué)生的獨(dú)立解剖操作。使在理論課上抽象難懂的內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)課上直觀可見，變得直觀易懂、易操作。使學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)實(shí)踐，由學(xué)習(xí)的客體轉(zhuǎn)變?yōu)椴僮鞯闹黧w，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮其潛在創(chuàng)新能力。

4 通過觀察標(biāo)本和尸體解剖操作，調(diào)動(dòng)實(shí)踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神

認(rèn)真觀察標(biāo)本和進(jìn)行尸體解剖操作，是學(xué)習(xí)解剖學(xué)最重要、最有效的途徑。作為實(shí)踐科學(xué)，不管教學(xué)手段如何改進(jìn)，不管教學(xué)設(shè)備如何更新，觀察標(biāo)本和解剖操作永遠(yuǎn)是不可替代的最佳解剖教學(xué)方法。國(guó)內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)院校的解剖教學(xué)模式盡管各有不同，但對(duì)解剖實(shí)驗(yàn)課必須觀察標(biāo)本和解剖操作的認(rèn)識(shí)卻高度一致。在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，首先要遵循認(rèn)識(shí)規(guī)律，先易后難，由簡(jiǎn)入繁。做到認(rèn)真觀察各種標(biāo)本，解剖操作做到先解剖四肢、再頭頸部、最后胸腹部；同時(shí)，切忌解剖操作中把自己當(dāng)作技工，而不深入思考，操作中要遵循“剖、查、認(rèn)、定”的科學(xué)程序，即操作時(shí)規(guī)范剖割，認(rèn)真查找，仔細(xì)辨認(rèn)，確定組織、器官相關(guān)性。特別指出的是在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)親自動(dòng)手能力的培養(yǎng)和鍛煉，且小組間要合理分工、密切配合、互相交流。要求學(xué)生操作時(shí)要有科學(xué)精神。只有這樣才能使學(xué)生通過解剖操作，在有限的時(shí)間和資源下，加深理論知識(shí)的理解，掌握實(shí)踐技能，提高分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。

5 改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)課外輔導(dǎo)時(shí)間

采用適時(shí)、適宜的考試，督促學(xué)生努力學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方向。增加操作考核，引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)踐能力的鍛煉。嚴(yán)格落實(shí)實(shí)踐操作考核，筆試和操作考核比例為7∶3。操作考核評(píng)分情況：①為平時(shí)實(shí)驗(yàn)課的隨時(shí)提問及小考分?jǐn)?shù)；②為每學(xué)期末通過各種標(biāo)本的實(shí)際認(rèn)知考核。促使學(xué)生重視觀察標(biāo)本和尸體解剖操作，強(qiáng)化動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，弊除死讀書、背死書的學(xué)習(xí)方法，強(qiáng)化了能力的培養(yǎng)。由于解剖操作具有較強(qiáng)的實(shí)踐技巧，因此解剖操作時(shí)必須安排老師輔導(dǎo)，做到有目的操作，調(diào)動(dòng)學(xué)生思考，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。因?yàn)閷W(xué)時(shí)有限，解剖操作未能完成，我們?cè)跇I(yè)余時(shí)間（中午、下午、晚上）都開放實(shí)驗(yàn)室，安排老師輔導(dǎo)。此工作可以使學(xué)生在課堂上沒有學(xué)明白的內(nèi)容，在開放實(shí)驗(yàn)室和陳列室時(shí)間進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和提高。同時(shí)還通過學(xué)生報(bào)名，安排學(xué)有余力的學(xué)生制作標(biāo)本和模型，大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。此舉受到學(xué)生的好評(píng)。

6 利用現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助教學(xué)

一些通過解剖操作難以看到的組織、器官結(jié)構(gòu)，采用多媒體形象教學(xué)，集光、圖、聲、色于一體，演示講解，解決教學(xué)難點(diǎn)。如神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（傳統(tǒng)教學(xué)主要是看掛圖）、傳導(dǎo)通路的實(shí)驗(yàn)（原來用模型），在標(biāo)本上看不見也摸不到，抽象難以理解。這些都可以采取碟片輔助教學(xué)，也可以教師制作模型，并可以鼓勵(lì)學(xué)生參與模型制作，加強(qiáng)學(xué)生直觀印象，效果較佳。

7 建 議

7.1 改善解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境

良好環(huán)境會(huì)使人心情愉快，反之會(huì)使人煩躁、懊惱，影響學(xué)習(xí)效果。解剖實(shí)驗(yàn)室條件一般較差，甲醛氣味難聞，還是致癌物。因此改變實(shí)驗(yàn)室條件刻不容緩。室內(nèi)一定要通風(fēng)良好，光線充足，努力創(chuàng)造一個(gè)輕松的舒適的解剖實(shí)驗(yàn)環(huán)境，有條件的單位可采用其他無味的試劑作為防腐劑（但成本較高）。

7.2 增加解剖教學(xué)時(shí)數(shù)

解剖教學(xué)時(shí)數(shù)目前為90學(xué)時(shí)（實(shí)驗(yàn)約40學(xué)時(shí)），學(xué)時(shí)相對(duì)較少。神經(jīng)系無充足學(xué)時(shí)做深入講解；再是解剖實(shí)驗(yàn)實(shí)施尸體解剖操作，成本較高，學(xué)時(shí)偏少，難以做到充分利用尸體，造成教學(xué)資源浪費(fèi)；另外，學(xué)生普遍愿意多進(jìn)行尸體解剖操作，以培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力。因?yàn)閷W(xué)生離開校門，便很難找到這樣學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

7.3 積極解決尸體來源

尸源問題是困擾解剖教學(xué)難題，因此解決尸體來源是維持正常解剖教學(xué)、保證教學(xué)質(zhì)量的首要問題。隨著人們知識(shí)水平的提高，做好適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)宣傳，多渠道收集無主尸體，鼓勵(lì)社會(huì)捐獻(xiàn)尸體，都有重要意義。

R332

A

1671-8194（2011）10-0168-02