駐景丸加減治療原發性視網膜色素變性21例

黃 娟

(江西省鷹潭市中醫院,335000)

原發性視網膜色素變性是以夜盲、視野縮窄、視力漸降為特點的慢性進行性疾病,診斷容易,治療難。筆者讀了《陳達夫中醫眼科臨床經驗》一書后,按書中理論用駐景丸加減治療該病,15年來共治21例,報道如下。

一般資料

21例患者均系門診病人,男13例,女8例;年齡12～57歲;所有病人均有夜盲、視力下降、視野縮窄及典型的眼底改變,確診為原發性視網膜色素變性。

治療方法

全部病人均口服中藥駐景丸加減:菟絲子、楮實子、豬肝粉各300 g,茺蔚子、枸杞子、木瓜、黑豆各150 g,雞內金、河車粉各120 g,郁金、寒水石、生三七粉、五味子各100 g。共研細末,作蜜丸,每日空腹服30 g,小兒減半,30日為1個療程。如遇外感時則停服,待外感癥狀消失后再續服。

治療結果

21例中17例口服3個療程,其中14例視力均有提高,3例視力無提高,但隨訪3年視力無明顯下降;4例未堅持服藥,視力漸降,最終失明。

典型病例

患者,女性,18歲,因雙眼夜盲,視力下降2年就診,曾在某醫院檢查確診為原發性視網膜色素變性。就診時檢查:視力:雙側 0.2,不能矯正,眼前節無異常,眼底視盤邊界清,輕度蠟黃色,視網膜血管變細,視網膜呈青灰色調,滿布骨細胞樣色素,以周邊部為多,黃斑中心亮點消失。視野向心性縮窄30度。口服駐景丸加減方30天后,雙眼視力0.4。再服2個月后,雙眼視力0.6,視野無改變。后因結婚生子停藥。3年后復查,雙眼視力0.6,眼底同前。

討論

原發性視網膜色素變性是一種主要損害感光器和色素上皮的進行性遺傳性眼病。病變多自視網膜赤道部的視細胞向視網膜后極部和內層發展,晚期累及視神經節細胞,出現嚴重的視力障礙,最終導致失明。中醫學稱為“高風內障”,認為本病為先天稟賦不足,肝腎脾虛血滯,血脈枯澀,脈道不通所致。根據陳達夫教授《內眼組織與六經相屬學說》,視網膜屬肝,一切眼中色素屬腎,故本病應歸足少陰腎和足厥陰肝兩經合病。駐景丸加減方中楮實子、菟絲子、五味子、枸杞子、茺蔚子、黑豆以生腎水;豬肝粉、河車粉以補真元,配寒水石以制其溫熱;木瓜疏達肝經氣機;郁金、三七粉化瘀生新;雞內金入脾經,并推積滯。全方滋補肝腎,益精明目,滋而不膩,補而不燥。對部分患者具有阻止或減慢病情發展的作用。由于需長期服藥,起效慢,有的剛服藥時甚至看不到效果,往往難以堅持,這也是部分患者不能堅持治療的原因。