自擬六神祛腐湯外敷治療褥瘡45例

龍枚飛 趙社海

1解放軍第二五一醫院（河北張家口075000）2河北省張家口市地質醫院（河北張家口075000）

褥瘡又名“席瘡”，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和壞死[1]。其好發于骶尾、肘踝、背脊等易受壓部位，以皮膚破潰、傷口經久不愈為特征。筆者2000年1月-2010年1月應用自擬六神祛腐湯外敷為主治療Ⅱ期以上褥瘡，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組42例共45處褥瘡，診斷及分期標準符合文獻[2]相關標準。其中男性24例，女性18例；年齡13～86歲；病程1～12年；Ⅱ期褥瘡16處，包括骶尾部11處、髖部3處、足跟部2處；Ⅲ期褥瘡19處，包括骶尾部15處、髖部4處；Ⅳ期褥瘡10處，包括骶尾部8處、髖部2處。

1.2 治療方法 自擬六神祛腐湯由桑枝、黃芪、黃柏、野菊花、槐角、大青葉各25g組成，加水1000mL煎制成300～500mL藥液，直接浸泡傷口患處或反復外敷患處。每次1h以上，每日2～3次，7d為1個療程?？筛鶕∏榉磸蛻?。共治療2～12周。

1.3 療效標準 治愈：創面完全愈合。顯效：創面比治療前縮小80%以上，無滲出物。有效：創面縮小30%以上，滲出物少許。無效：創面縮?。?0%或創面色澤灰暗，周圍無肉芽組織生長。

2 結 果

本組42例，治愈28例，顯效11例，有效2例，無效1例，總有效率97.62%。隨訪6個月至2年，平均18個月，無復發。

3 討 論

褥瘡是由于長期臥床不起，久病氣血虧虛；或因受壓的部位氣血失于流通，不能營養肌膚，引起局部壞死而成[3]。六神祛腐湯具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌、殺菌、干燥、收斂之功效，能夠改進局部血液循環，促進局部淤血、水腫及炎性滲出的吸收，有利于局部新鮮組織再生，從而達到治愈的目的，其中桑枝祛風通絡；黃芪補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水退腫；黃柏清濕熱，瀉火毒，退虛熱；野菊花清熱解毒，用于疔瘡癰腫、目赤腫痛、頭痛眩暈；槐角涼血止血，清熱瀉火；大青鹽涼血明目，滋腎利下[4]。外敷可使藥液直接作用于創面上，與創面充分接觸的時間長，從而增強抗菌效果[5]，外敷藥物與創面結合后，形成保護屏障，減少了感染機會，有利于創面愈合，且在治療過程中，未見不良反應發生。保持創面清潔是藥物發揮作用的基礎，也是創面愈合的關鍵因素。要嚴格按照無菌操作要求，嚴防交叉感染，定時換藥，動作要輕柔，并注意勤換體位，避免創面著床擠壓，對未發生壓瘡的著床部位經常按摩及熱療，促進血液循環，加強營養，以免再次發生新的壓瘡。另外，采取分次清除創面壞死組織及渦流式沖洗的方法使創面潔凈，反復外敷患處，藥效緩慢而持久，既不會影響腸胃的消化吸收功能，又可避免許多不良反應，保證藥物的作用，使創面壞死組織脫落，有利于肉芽生長，促進創面愈合。同時，需多與患者溝通，鼓勵其樹立信心，配合治療，堅持不懈，爭取達到最佳效果[6]。本觀察表明，六神祛腐湯外敷治療褥瘡，治療效果顯著，無明顯不良反應，患者易接受，且操作簡便、安全，適用于各年齡段患者，值得深入研究。

[1]顧伯康.中醫外科臨床手冊[M].上海：上海科學技術出版社，2002：8.

[2]陳孝平.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：1000.

[3]譚新華.中醫外科學[M].北京：人民衛生出版社，1999：10.

[4]于明克，袁進國，姜利人.四肢炮炸傷后軟組織感染及骨髓炎中藥療法分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（15）：3501.

[5]楊玉珍，黃莉.碘伏用于臨床療效的評價[J].職業衛生與應急救援，2004，9（22）：144-145.

[6]賈小蕓，楊光輝，姚雨.慢性骨髓炎患者的精神心理因素分析[J].第四軍醫大學學報，2005，26（14）：1256.