疏血通注射液合復方丹參滴丸治療不穩定型心絞痛34例

王靖 金棟

河北省河間市人民醫院（河北河間062450）

不穩定型心絞痛（UA）是指介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征[1]，如果不及時有效的控制，可以發展成為急性心肌梗死或猝死。筆者近年來，在常規治療基礎上加用疏血通注射液聯合復方丹參滴丸治療UA患者34例，療效良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者68例為2009-2010年河北省河間市人民醫院住院病例，經心肌酶學檢查除外AMI，均符合文獻[1]UA診斷標準。隨機分為兩組，治療組34例，男性22例，女性12例；年齡40～71歲，中位年齡58歲；屬低危組8例，中危組13例，高危組13例。對照組34例，男性21例，女性13例，年齡40-71歲，中位年齡59歲；屬低危組8例，中危組14例，高危組12例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均囑休息，合理使用抗聚 （阿司匹林）、降脂（他汀類）、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等常規治療；對合并高血壓、心律失常及糖尿病患者積極給予相應處理；治療組在此基礎上加用疏血通注射液6mL入液靜滴，每日1次；口服復方丹參滴丸，每次10粒，每日日3次，飯后服用。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 觀察癥狀、心絞痛發作次數及持續時間、心電圖的變化，必要時作24h動態心電監護;并觀察藥物不良反應，心肌梗死的發生率及病死率。

1.4 療效標準 顯效：心絞痛發作次數減少80%以上，癥狀消失，心電圖恢復正常。有效：心絞痛發作次數減少50%～80%，持續時間縮短，癥狀減輕，缺血性心電圖較前有所恢復，但未至正常。無效：心絞痛發作次數減少50%以下，缺血心電圖無變化。

1.5 統計學處理 采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心絞痛癥狀療效比較 治療組34例，顯效19例，有效12例，無效3例，加總有效率91.18%。對照組34例，顯效10例，有效15例，無效9例，總有效率73.53%。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較 治療組34例，顯效15例，有效11例，無效8例，總有效率76.47%。對照組34例，顯效7例，有效10例，無效17例，總有效率50.00%。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應 治療組無心肌梗死發生；對照組發生心肌梗死2例。治療組消化道反應1例，經對癥處理后癥狀緩解，對照組未見明顯不良反應病例。

3 討 論

UA的病理基礎主要在于冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理病變，使局部心肌血流量明顯下降，如斑塊內出血、斑塊纖維帽出現裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠狀動脈痙攣，導致缺血性心絞痛發生[2]。UA屬于中醫學“胸痹心痛”范疇，病機以痰濁瘀血、痹阻心脈為主[3]，因而活血化瘀、通脈止痛為其重要治法。

疏血通注射液主要成分為水蛭和地龍，藥理研究表明，水蛭具有較強的抗凝血作用，對血小板聚集具有明顯的抑制作用；地龍能改善血液流變性，促進血液循環，抑制血小板聚集，抗血栓形成，所含蚓激酶有溶栓等多項功能。復方丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛功效，主要用于治療胸中憋悶、心絞痛；藥理研究表明，該藥可增加冠脈血流量、增加心肌耐缺氧保護缺血心肌、抗血小板聚集防止血栓形成、改善微循環，是治療心絞痛的一線中成藥。

本觀察表明，在常規治療UA的過程中加用疏血通注射液、復方丹參滴丸，能有效緩解UA癥狀，改善心電圖缺血性ST-T改變，有效改善心臟缺血缺氧狀態，縮短心絞痛發作時間，是安全有效的抗UA的中成藥。

[1]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，26（6）：409-412.

[2]葉任高，陸再英.內科學[M].6 版.北京：人民衛生出版社，2004：281.

[3]中華中醫藥學會.中醫內科常見病診療指南·西醫疾病部分[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：48.