健脾利濕中藥配合手法治療急性創傷性滑膜炎38例

張 超王 平李遠棟

1天津中醫藥大學（天津 300193）

2天津中醫藥大學第一附屬醫院（天津 300193）

健脾利濕中藥配合手法治療急性創傷性滑膜炎38例

張 超1王 平2李遠棟2

1天津中醫藥大學（天津 300193）

2天津中醫藥大學第一附屬醫院（天津 300193）

目的 觀察健脾利濕中藥配合手法治療急性創傷性滑膜炎的臨床療效。方法 運用健脾利濕中藥配合手法治療急性創傷性滑膜炎38例。結果 治愈35例，好轉1例，無效2例，總有效率94.74%。結論 健脾利濕中藥配合手法治療急性創傷性滑膜炎療效滿意。

急性創傷性滑膜炎 健脾利濕 手法

急性創傷性滑膜炎是指膝關節受到急性創傷時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥反應疾患。該病多發生于愛運動的青年人［1］。我院骨傷科門診2009年5月-2010年12月運用健脾利濕中藥配合手法治療急性創傷性滑膜炎36例，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例共36例，診斷標準均符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［2］。其中男性16例，女性18例；年齡 18～38 歲；右膝 27 例，左膝 11 例；病程 14～38d。

1.2 治療方法 治以健脾利濕消腫。（1）中藥治療：藥用黃芪25g，白術 10g，茯苓 10g，豬苓 15g，澤瀉 15g，牛膝 15g，蒼術10g，薏苡仁30g。根據患者具體情況靈活加減運用，如疼痛加三七、桃仁、紅花等，有寒著加干姜、桂枝等。（2）手法治療：患者仰臥位，先以按揉法施于大腿股四頭肌，膝關節韌帶尤其內外側副韌帶，取鶴頂、梁丘、血海、伏兔穴約10min。囑患者俯臥位再以按揉與彈拔法交替作用于腓腸肌內外頭、股二頭肌及半腱肌半膜肌，取穴委中、承山等10min。手法治療14次為1個療程，期間每日配中藥1劑，一般治療1個療程，可隨患者臨床癥狀輕重加減半個療程。

1.3 療效標準［3］治愈：膝關節積液、腫脹、疼痛消失，關節功能活動正常。好轉：關節積液、腫脹、疼痛基本消失，功能活動較前明顯改善。無效：關節積液、腫脹、疼痛無改善，并出現關節僵硬。

2 結 果

38例中治愈35例，好轉1例，無效2例，總有效率94.74%。

3 討 論

急性創傷性膝關節滑膜炎是由于急性創傷引起的滑膜無菌性炎性反應，病理表現為滑膜的充血、水腫、滑膜增厚。因組織間滲透壓改變，關節液的吸收與分泌失衡，滲液增加［4］。關節內壓增高，靜脈及淋巴回流受阻，使關節內組織正常滋養途徑被打斷，形成惡性循環。中醫學將本病歸為“筋傷”的范疇，主要病機乃水濕停聚。治療上當溯本求源，治濕為先［5］。黃芪、白術、茯苓健脾，脾氣健則杜絕濕之來源，豬苓、澤瀉利水滲濕消腫，蒼術祛風燥濕，薏苡仁健脾滲濕，懷牛膝引氣血下行，并有活血行氣之用。諸藥合用，共奏利水滲濕、健脾消腫之功效。在內服藥基礎上，局部使用手法，點按局部穴位疏通局部經絡，促進氣血運行，加強濕邪的代謝。李強［6］認為手法還可以松解關節周圍的肌肉、韌帶、擴大關節間隙，減少摩擦損害同時有效地分離已形成的粘連，從而使膝關節內外不平衡得到恢復，增高的關節內壓得到改善，血液循環也得到改善。健脾利濕中藥和手法同時應用，以整體調整體內水濕的代謝，減少水濕的來源，增加濕邪去路；以局部改善氣血運行和恢復軟組織平衡，減少損傷的來源，二者配合使用，相得益彰。

［1］馬朝陽，馬艷花.膝關節滑膜炎的外科診斷及治療方法［J］.中國實用醫藥，2010，5（6）：85.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：197.

［3］李明光，吳瓊華.膝關節滑膜炎性積液的中醫藥治療［J］.現代中西醫結合雜志，2003，12（16）：1753.

［4］吳麗君，郭新明.關節軟骨傷病防治［M］.人民軍醫出版社，2003：158.

［5］蔣東明.96例膝關節滑膜炎的中醫辨證治療［J］.安徽中醫臨床雜志，2002，14（5）：381-382.

［6］李強.手法配合中藥薰洗治療創傷性膝關節滑膜炎［J］.按摩與導引，2004，20（4）：53-55.

R686.7

B

1004-745X（2011）11-1870-01

2011-04-24）