自制活血通絡酊治療淺靜脈炎42例

夏吉永 王承棟 房笑麗

1山東省文登整骨醫院（山東文登 264400）

2山東省寧陽縣疾病控制中心（山東寧陽 271000）

自制活血通絡酊治療淺靜脈炎42例

夏吉永1王承棟2房笑麗1

1山東省文登整骨醫院（山東文登 264400）

2山東省寧陽縣疾病控制中心（山東寧陽 271000）

目的 觀察活血通絡酊對淺靜脈炎的治療效果。方法 將患者隨機分為兩組，試驗組采用自制活血通絡酊患處持續外敷，對照組采用50%硫酸鎂溶液患處皮膚濕熱敷，5d后評效。結果 試驗組療效明顯優于對照組。結論 活血通絡酊局部外敷，治療淺靜脈炎明顯優于50%硫酸鎂濕熱敷，且價格低廉，可操作性強，無皮膚刺激等副作用。

靜脈炎 活血通絡酊

靜脈輸液在臨床疾病的搶救、治療和康復中有著重要作用。目前，但是靜脈輸液的患者中近80%發生了不同程度的淺靜脈炎［1］，表現為沿淺靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀［2］。靜脈炎可因治療不善而出現局部慢性硬結、靜脈硬化、閉塞、靜脈炎后綜合征，甚至形成潰瘍，給患者帶來巨大的痛苦，甚至影響藥液的輸入而延誤治療。硫酸鎂濕敷是目前比較公認的治療淺靜脈炎的方法，但其可操作性差，并易對皮膚造成刺激。我們自擬中藥活血通絡酊治療淺靜脈炎，取得很好的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2006年4月－2008年10月在文登整骨醫院靜脈輸注β－七葉皂苷鈉、甘露醇等藥物而發生淺靜脈炎的骨傷科患者83例隨機分兩組。試驗組42例，男性24例，女性17例；年齡21～67歲，平均56.12歲；靜脈輸注上述藥物1～4d發生淺靜脈炎，平均2.16d；Ⅰ度靜脈炎21例，Ⅱ度靜脈炎12例，Ⅲ度靜脈炎8例，Ⅳ度靜脈炎1例。對照組41例，男性26例，女性16例；年齡 19～69歲，平均 55.93歲；靜脈輸注上述藥物 1～4d發生淺靜脈炎，平均2.18d；Ⅰ度靜脈炎20例，Ⅱ度靜脈炎11例，Ⅲ度靜脈炎10例，Ⅳ度靜脈炎0例。兩組資料無顯著差異

（P＞0.05）。

1.2 治療方法 實驗組采用活血通絡酊（方藥組成：當歸20g，芒硝 20g，大黃 10g，玄參 20g，冰片 0.5g，梔子 15g，桂枝 12g，50%乙醇50mL。利用現代加工設備制成酊劑）患處持續外敷，具體方法為將3層4cm×6cm的醫用水刺紗布浸透“活血通絡酊”，平整貼放于淺靜脈炎患處的皮膚上，外包保鮮膜紙，24h更換1次，5d為1療程。對照組患處皮膚采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，溫度50℃左右，每日3次，每次30min，5d為1療程。

1.3 靜脈炎分級 根據美國靜脈輸液護理學會所規定標準［3］，Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬腫。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結。Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。Ⅳ度：滴注部位疼痛，伴有發紅和（或）水腫，可觸及靜脈條索狀物長度大于2.5cm，有膿液流出。

1.4 療效標準［4］痊愈：沿靜脈走行的紅腫消退，疼痛癥狀消失，靜脈條索狀消失，血管變軟，硬結消失。顯效：紅腫消退，輕微壓痛，血管變軟。有效：紅、腫、熱、痛消退，血管條索狀硬度稍降低。無效：靜脈炎癥狀無改善或加重。痊愈、顯效、有效計入總有效率。

1.5 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示試驗組療效優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療效果比較（n）

3 討 論

輸液所致淺靜脈炎的原因很多，如一條靜脈反復進行穿刺、輸入藥液的 pH 較低（pH＜4.5）或較高（pH＞9.0）、輸入藥液的滲透壓過大（大于450mmol/L）、長期置入留置針或PICC導管、無菌操作不規范等均會導致輸液性靜脈炎。中醫認為輸液引起的淺靜脈炎屬“惡脈”“蹁”等范疇。《肘后備急方》曰“惡脈病，身中忽有赤絡脈起如蚓狀、皮肉卒腫起狹長赤痛名蹁”［5］。主要是在靜脈輸液過程中，由于靜脈穿刺損傷局部脈絡，血行不暢，不通則痛；絡脈瘀血阻滯，郁而發熱；血熱互結，血行不暢，壅滯于脈絡，則見紅腫，或多個硬性結節，甚至脈絡腫脹如條索狀。總之，靜脈炎的病機在于，氣血瘀滯，局部脈絡滯塞不通。

活血通絡酊方以當歸、芒硝為君，當歸甘溫，活血化瘀，消腫止痛，補血生肌，能夠擴張外周血管，改善微循環，并能促進受損的血管修復；芒硝咸寒，清熱解毒，軟堅散結，對網狀內皮系統有明顯的刺激作用，使其增生現象與吞噬能力有所增強，加強抗炎作用，通過刺激神經反射使局部血流供應豐富，加快淋巴細胞生成，有消炎鎮痛作用［6］；冰片味辛苦性涼，清熱止痛，散熱結，“芳香開竅”，性走而不守，能夠增強藥物的滲透作用，使藥物得到比較充分的吸收；大黃性寒味苦，清熱結，消腫脹，能“去瘀生新”，促進血管內皮修復再生，能夠降低毛細血管通透性，改善血管脆性，減少滲出，減輕局部腫脹疼痛，近年來實驗研究發現，大黃可抑制病理狀態下TNFR1、TNFR2表達，降低血漿TNF－α水平，抑制組織炎癥反應，同時能降低系統炎癥反應給局部組織所構成的“炎性負荷”。玄參咸寒，抗凝及抑制血栓形成，防止血栓性淺靜脈炎［7］，且能夠增強芒硝的清熱散結的作用；梔子苦寒，涼血消腫止痛，四味共為臣藥。桂枝辛散溫通，能夠溫通經脈，開結散郁，桂枝為氣分藥，氣為血之帥，氣行則血行，在大隊苦寒藥中加入溫熱藥，在血分藥中加入氣分藥，使全方皆活；乙醇具有辛散溫通，行藥勢作用，能夠擴張血管，促進血液循環，二者共為佐使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀，清熱散結，消腫止痛之效；給藥途徑為局部持續外敷，藥物可直達病所，作用迅速而持久，臨床效果顯著。

綜上所述，活血通絡酊治療淺靜脈炎明顯優于50%硫酸鎂濕熱敷，而且活血通絡酊價格低廉，方法簡便，可操作性強，無皮膚刺激等副作用。

［1］桑麗清，朱曙東.產生輸液性靜脈炎的危險因素及護理干預［J］.中國實用護理雜志，2006，22（1）：72-74.

［2］殷磊.護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2006：256.

［3］郝建紅，商臨平.酒精濕敷預防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究［J］.中華護理雜志，2000，36（5）：333.

［4］石英.冰片加芒硝外敷治療靜脈炎的效果觀察［J］.家庭護士，2008，6（3）：785.

［5］吳光前，李寧，張永玲，等.中西藥對比治療靜脈輸液外神性靜脈炎 65 例療效觀察［J］.華西醫學，2001，16（2）：183.

［6］江蘇新醫醫院.中藥大詞典 ［M］.上海：上海科學技術出版社，2005：10.

［7］顏正華.中藥學［M］.北京：人民衛生出版社，1991：576.

R543.6

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1004－745X（2011）11－1871－02

2011-03-23）