支氣管擴張107例臨床療效觀察

任波

(吉林省人民醫院 長春 130021)

支氣管擴張107例臨床療效觀察

任波

(吉林省人民醫院 長春 130021)

目的 探討支氣管擴張患者臨床治療效果,為臨床治療提供依據。方法 將治療組107例采用西醫治療與對照組107例采用中醫治療進行療效比較觀察。結果 2組療效比較。治療組：顯效63例(58.87%),總有效率90.65%;對照組：顯效44例(41.12%),總有效率70.09%。治療組明顯優于對照組,經統計學處理差異有顯著性(P＜0.05)。結論 選擇西醫治療方案治療支氣管擴張,具有方法簡便、療效快、治愈率高等特點,并能縮短療程及改善臨床癥狀,值得推廣。

支氣管擴張 患者 療效 觀察

支氣管擴張bronchiectasis是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。它是呼吸系統常見的化膿性炎癥[1]。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。筆者采用西醫治療此病收到了良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年3月至2009年5月我院收治的支氣管擴張患者214例,按就診順序分為治療組和對照組,治療組107例,男性50例,女性57例,年齡51～75歲,平均63歲;對照組107例,男性51例,女性56例,年齡50～80歲,平均65歲。2組患者間年齡、性別及病情差異不大具有可比性。用顯效與有效的例數之和計算總有效率。

1.2 方法

1.2.1 西醫治療方法(治療組采用的方法) (1)體位引流。支氣管擴張多發生在肺下垂部位,引流不暢。正常人排痰靠咳嗽,支氣管擴張患者支氣管壁軟骨及粘液清除機制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。根據各支氣管不同走向,擺好體位后,一天施行數次,痰1d在30mL以上的,早晚都要引流。(2)咯血的治療。咯血是支氣管擴張的常見癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無明確的誘因,咯血經休息,鎮靜藥,止血藥,一般都能止住。(3)抗生素治療。采用頭孢吡肟1～2g/次,1～2次/d,肌注,亦可靜滴。可用本品1.0～2.0g溶于生理鹽水或葡萄糖液100mL中作靜脈滴注。最少1～2周,至痰轉為粘液性。有黃綠色膿痰的,說明炎癥進展,肺繼續破壞,應積極用藥治療。

1.2.2 中醫治療方法(對照組采用的方法) (1)風熱犯肺,放里化熱型。臨床表現：咯血,咳嗽,胸悶,身熱口渴,鼻燥咽干,或有惡寒發熱,舌紅苔薄黃,脈浮數。治法：解表清熱,宣肺止咳。藥物組成：桑葉10g、生山梔10g、沙參15g、杏仁10g、連翹15g、黃芩10g、豆豉10g、白茅根30g、仙鶴草15g、大貝母10g、桔梗10g、炙杷葉10g。(2)痰熱蘊肺型。臨床表現：咳嗽氣急,咯痰色黃或膿痰,咯血,胸痛胸悶,心煩口干,面紅目赤,便秘尿赤,舌紅苔黃,脈滑數。治法：清熱化痰,瀉火止血。藥物組成：炙麻黃6g、仙鶴草15g、白茅根30g、大貝母10g、杏仁10g、生石膏30g(先下)、桑折皮10g、地骨皮10g、黃芩10g、生山梔10g、三七粉3g(沖服)、魚腥草30g、丹皮10g、生甘草6g。(3)氣陰兩虛型。臨床表現：面色胱白,氣短乏力,干咳少痰,口干咽紅,氣短乏力,舌淡紅少苔、脈細數無力。治法：益氣養陰,潤肺止咳。藥物組成：太子參15g、旱蓮草10g、側柏10g、沙參15g、杏仁10g、地骨皮10g、知母10g、百部10g、桑白皮10g、百合30g、玉竹15g、川貝粉6g(沖服)。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：咳嗽、咳膿痰、咯血癥狀和肺部啰音基本消失,熱退,血常規白細胞計數及中性粒細胞比例恢復正常,胸片或胸部CT示炎性病灶明顯吸收,肺小葉復張;有效：上述癥狀明顯減輕,肺部啰音明顯減少,體溫基本恢復正常,血白細胞計數及中性粒細胞比例基本恢復正常,胸片或胸部CT示炎性病灶部分吸收;無效：仍有較多膿痰,肺部啰音無減少,胸片或胸部CT示炎性病灶無吸收好轉或病情加重。

1.4 統計學方法

觀察2組數據進行結果比較,卡方檢驗,應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05,說明有顯著差異,有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組

顯效63例(58.87%),有效34例(31.78%),無效10例(9.35%),總有效率90.65%。

2.2 對照組

顯效44例(41.12%),有效31例(28.97%),無效32例(29.91%),總有效率70.09%。

2組數據比較,顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗,P＜0.05,說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討論

支氣管擴張的主要誘發因素為支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小分泌物易阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。故兩者互相影響促使支氣管擴張的發生和發展。中醫認為本病的根本病機為火熱薰灼肺絡,受損肺絡難以復原,故潛伏病機始終存在。一般與吸煙、呼吸道經常反復感染有關。屬中醫“咳嗽”、“哮喘”、“肺脹”范疇。治療采用解表清熱,宣肺止咳;清熱化痰,瀉火止血;益氣養陰,潤肺止咳等方法,效果不理想。西醫采用體位引流、咯血的治療及抗生素治療等解除支氣管阻塞,有利于支氣管擴張病灶的愈合,特別是抗生素頭孢吡肟藥物可提高治療效果。總之,選擇西醫治療方案治療支氣管擴張,具有方法簡便、療效快、治愈率高等特點,并能縮短療程及改善臨床癥狀,值得推廣。

[1]陳萬立.慢性支氣管炎25例療效觀察[J].中華醫學實踐,2010,9(5)：67.

[2]曹芹.依替米星治療支氣管擴張合并感染42例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(11)：117.

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2011-06-11