對冠心病患者實施綜合性護理的體會

魏巾英

(吉林省電力醫院 長春 130022)

對冠心病患者實施綜合性護理的體會

魏巾英

(吉林省電力醫院 長春 130022)

目的 探討綜合性護理干預對冠心病患者心血管事件的影響。方法 采取心理護理、對癥護理、病情觀察護理、用藥護理及出院指導等綜合性的護理措施。結果 通過對冠心病患者全面、系統的護理,本組91例患者,顯效53例,有效29例,無效9例,總有效率90.11%。結論 綜合性護理干預可減輕患者不良情緒,提高患者治療的主動性和依從性,明顯改善軀體癥狀,提高了冠心病患者的臨床治療效果,有效地降低了冠心病的復發率和死亡率。

冠心病 患者 護理 體會

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是心內科的常見病和多發病[1]。2年來我院收治了91例冠心病患者進行有真對性的治療和護理,取得了滿意的效果。現將體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例91例均為2008年7月至2010年6月我院收治的住院患者,均符合冠心病的診斷標準。病例中男63例,女28例;年齡51～79歲;平均年齡65歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 (1)對焦慮的心理護理。因為患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理,顧慮重重,心神不定,焦慮不安,導致原有病情加重。所以要充分了解他們的個性,講述有關本病的知識,給予耐心的心理疏導,穩定其情緒,從焦慮狀態中解脫出來。(2)對緊張恐懼的心理護理。恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。因此患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸,主動介紹監護室的環境,用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時,運用暗示、說服、示范、誘導等方法,讓患者學會放松轉移自己的注意力,消除緊張心理因素,增強戰勝疾病的信心。

1.2.2 對癥護理 (1)患者心絞痛發作時,立即讓其停止活動,臥床休息,遵醫囑給予硝酸甘油或亞硝酸異戊酯舌下含服;(2)對心肌梗死患者入院后應立即吸氧,可采用鼻導管或面罩吸氧,若無并發癥可吸3～5d,吸氧流量為2～5L/min,病情穩定后可改間斷吸氧;(3)心肌梗死患者胸痛劇烈者,可遵醫囑給予鹽酸嗎啡、杜冷丁等藥物,通過中樞鎮痛藥的鎮痛來緩解胸疼癥狀。

1.2.3 病情觀察護理 (1)對于冠心病心絞痛的病人要嚴密監測心率、心律、血壓、疼痛性質、持續的時間以及藥物療效等,如果疼痛發生變化、心絞痛發作頻繁、加劇、持續時間較久、硝酸甘油療效差,誘發因素不明顯等是心肌梗死的先兆,應警惕發生急性心肌梗死,要及時通知醫生;(2)對于急性心肌梗死的病人,入院后立即描記心電圖。迅速為病人連接好心電監護儀的各個環節,連續監護72h,必要時隨時記錄;(3)若伴有腦血管病偏癱、失語的病人,應加強病房巡視,注意觀察意識、瞳孔、皮膚等情況,防止發生褥瘡;(4)對于急性期心肌梗死的病人應絕對臥床休息,注意觀察有無下肢腫脹等靜脈血栓的表現。因此,要使病人被動或主動活動下肢,以促進血液循環。

1.2.4 用藥護理 (1)冠心病患者入院后應迅速建立靜脈輸液通道,必要時建立雙管道,以保證輸液通暢,靜脈滴注硝酸甘油時,醫護人員要向病人講解硝酸甘油的不良反應及注意事項。配制好的硝酸甘油要做避光措施,藥瓶嚴防陽光照射,確保療效。嚴密掌握患者血壓的變化。若病人血壓持續下降,且頭痛惡心等自覺癥狀時,應減慢滴速或暫停使用。并通知醫生調整用藥。(2)對于不穩定型心絞痛患者應用低分子肝素抗凝治療時要嚴密觀察。雖然低分子肝素具有快速和持續抗血栓形成作用,并能改變血流動力學,生物利用度高,半衰期明顯延長而出血的危險性較低,而被臨床上廣泛應用[2]。但臨床嚴密觀察還是十分必要的。(3)使用β受體阻滯劑,鈣拮抗劑時,應密切注意觀察脈搏,發現心動過緩,應及時通知醫生。(4)急性心肌梗死發病6h內,溶栓治療常用的藥物是尿激酶、鏈激酶等。應用此類藥物時應定期測凝血酶原時間[3],同時觀察皮膚粘膜、牙齦、四肢皮下出血點及頭痛、視物模糊等,如出血傾向明顯,應通知醫生,立即停用。

1.2.5 出院指導 (1)飲食指導:向患者介紹科學的飲食方法。做到低膽固醇、低鹽低脂,少吃甜食、魚子、蛋黃等食品。(2)生活指導;病人應隨天氣變化及時增減衣物,冬季室外活動最好不在清晨。注意生活規律,控制情緒,放松精神,愉快生活;勸阻病人戒煙,不飲濃茶、咖啡。(3)用藥指導。向病人講解藥物服用知識,指導患者遵醫囑不可隨意停用或增減,在用藥過程中,學會自我監測。指導病人外出時隨身攜帶硝酸甘油,居家時硝酸甘油放在易取之處,脈搏<60次/min,應該暫停服藥,并隨時就診。

2 結果

通過對冠心病患者全面、系統的護理,本組91例患者,顯效53例,有效29例,無效9例,總有效率90.11%。

3 小結

冠心病是中老年人的常見病。加強對冠心病人的身心護理,不僅可左右治療方藥和治療措施的效果,而且對病人的機體康復和預后都有重大影響[4]。只有通過加強對冠心病患者全面、系統的護理和健康指導,才能消除病人入院時的恐懼、煩躁、焦慮等不良心理反應,情緒穩定,疼痛發作頻率減少,自覺癥狀減輕,加上藥物的治療使患者的血壓和心率恢復正常,從而降低了冠心病的復發率和死亡率,同時使患者對冠心病的易患因素和發作時的應對措施有了進一步的了解,提高了病人自身健康維護能力,提高了冠心病患者的生活質量。

[1]盧玉蘭.綜合護理干預對冠心病患者臨床療效的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(24):21.

[2]胡玉華.心絞痛型冠心病患者的臨床觀察及護理[J].中國現代藥物應用,2009,3(2):63.

[3]梁燕芬.對冠心病患者實施綜合性護理的效果分析[J].中國當代醫藥,2009,16(14):171.

[4]高菲.護理干預對冠心病心絞痛患者臨床指標的影響[J].中國實用醫藥,2010,5(16):209.

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1674-0742(2011)08(a)-0167-01

2011-04-11