中藥配方顆粒劑在基層醫(yī)院的應用體會

胡曉鷗 黃小華

(湖州市南潯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江湖州 313009)

中藥配方顆粒即單味原藥材經(jīng)過現(xiàn)代化制藥技術(shù)提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝而成。其外觀呈細粉或細顆粒狀,組成成分是“全成分”提取物[1]。由于中藥配方顆粒劑具有傳統(tǒng)中藥飲片相同的有效成分、性味、功效等,同時具有劑量小、藥性強、藥效高、起效快、方便服用和攜帶等優(yōu)點,目前越來越多的醫(yī)院在推廣應用。本院及所轄4個衛(wèi)生院2007年開始引進中藥配方顆粒,取得較好的社會效益。現(xiàn)就這幾年的應用情況談幾點體會。

1 中藥配方顆粒劑優(yōu)點

1.1 質(zhì)量安全控制更高,確保療效

免煎中藥是通過科學炮制的傳統(tǒng)中藥飲片為原料,再經(jīng)過現(xiàn)代化制藥技術(shù)提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝,根據(jù)每一藥材有效成分的性質(zhì),制定出生產(chǎn)工藝,具有嚴格的質(zhì)量保證體系和保證臨床療效的物質(zhì)基礎。

1.2 藥材利用率高

免煎中藥顆粒采用科學含量較高的機械化大生產(chǎn)方式生產(chǎn),而且可根據(jù)單味的有效部位及生物特性,在不同溫度、時間、pH值等條件下,提有效成分,絕大多數(shù)有效成分被提取出來并濃縮于顆粒之中,提高藥材的利用率。傳統(tǒng)加工煎藥的方法藥材的利用率很低,一般家庭煎煮,只能煎煮40%～70%的有效成分,造成大量的隱性浪費,另一方面是臨床療效沒有保證[2]。

1.3 便于保管、調(diào)配

中藥配方顆粒劑采用鋁泊袋包裝,不易吸潮,避免了中藥貯藏、保管不當帶來的走油、變色、蟲蛀、霉變、風化等質(zhì)量問題,減少了污染,方便保管。

1.4 攜帶和使用方便

中藥配方顆粒劑經(jīng)科學處理,服用時不需煎煮,只需按醫(yī)師處方以開水沖服即可,從而減少人力,節(jié)省了時間,方便患者服用。又由于體積小,攜帶更方便,最適于旅途服用和工作繁忙、無時間煎煮的患者服用。很容易讓廣大人民群眾接受。

當然湯劑在某些方面的優(yōu)勢是中藥顆粒劑所不具備的,如中藥“共煎”能改變飲片有效成分的溶解度,溶解度不同,藥物療效不同,中藥共煎可以改變藥物口感,中藥共煎能降低某些藥物的毒性,增強療效。中藥共煎能降低細菌和抗藥性等。免煎中藥顆粒不具備群煎過程,配方的整體療效有可能會受到影響[3]。

2 中藥配方顆粒的服用方法

將處方規(guī)定的單味小包裝中藥撕開,倒入一個容器里,加沸水約250～300mL,充分攪拌,分2～3次服用。放涼的藥液最好采用微波爐加熱或天然氣灶燒煮等方法加熱后再喝。如果顆粒不能完全溶解,在杯底有沉淀,可再添加熱水攪拌也可晃動杯子,將沉淀和水一起喝下。無需反復放置火上煎熬。

但不同人群服用方法也不相同。如老年人夜尿較多,可將晚上的用藥時間改在晚餐之后。學生或上班族,建議將顆粒劑隨身攜帶,按時沖泡。不宜隨早餐一起匆忙將藥喝下,否則很可能會造成藥物吸收不完全。對于小兒,家長可將藥沖泡得濃一點,量少一點。如果孩子覺得味道太苦難以下,也可在藥液中放一些冰糖調(diào)味。

3 服用中藥配方顆粒注意事項

患者服藥期間不宜喝濃茶、咖啡等,以免影響藥物發(fā)揮功效。中藥配方顆粒劑宜放在陰涼干燥處保存。包裝袋打開后應立即服用,如果放置時間長,中藥顆粒會受潮,沾在袋中不易倒出。

4 臨床應用

我院及本院所轄的四所衛(wèi)生院2007年引進中藥配方顆粒劑,通過近幾年的跟蹤調(diào)查,與傳統(tǒng)的湯劑相比減少了中藥師的勞動強度,使藥物更加潔凈,在質(zhì)量上更加規(guī)范、更有保障,在重量上更加精確,改變了傳統(tǒng)中草藥灰塵大,沒有明確的產(chǎn)地,無生產(chǎn)日期、有效期,無質(zhì)量保障等缺點。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多患者開始服用傳統(tǒng)中藥飲片,后來改服中藥配方顆粒后,且兩者療效相同,由于中藥配方顆粒使用方便,很多患者就不再選擇傳統(tǒng)中藥飲片。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)目前門診患者服用中藥配方顆粒者已從2007年的15%到2010年底上升到了75%以上。

5 總結(jié)

中藥配方顆粒劑脫胎于傳統(tǒng)中藥,但在許多方面又比傳統(tǒng)中藥飲片具有更大的優(yōu)越性。且中藥配方顆粒劑可任意靈活組方,單方、復方均可,臨床配方因其針對性強,同時又省去了中藥煎煮的麻煩,方便了患者,加之基層病人以體弱、行動不便的老年人居多,因此,中藥配方顆粒劑在基層醫(yī)院值得深入推廣。

[1]高世榮,李玉華.免煎中藥顆粒的優(yōu)缺點淺析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(7):9.

[2]吳海明.免煎中藥與傳統(tǒng)中藥優(yōu)劣的探索[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):4～5.

[3]趙勇.淺談免煎中藥之利與弊明[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(2):227.