針刺四肢穴治療地震傷員胸脅腰背痛510例

袁秀麗張成大劉 弛賴 韌

1四川省綿陽市中醫院（四川綿陽621000）

2四川大學華西附四院（四川成都610041）

3四川綿陽四零四醫院（四川綿陽621000）

在“5·12”汶川特大地震發生時，災區人民多受到了不同程度的扭挫傷、擠壓傷。因此而引起的胸、脅、腰、背疼痛是當時的常見和多發癥狀。筆者在綿陽市九州體育館災民安置點運用針刺四肢穴治療胸脅腰背痛取到滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 510例胸脅腰背痛患者均為2008年5月14日-6月29日期間在綿陽市九州體育館災民安置點治療的北川地震災區傷員，其中女性280例，男性230例；年齡18～70歲；臨床表現為胸脅脹痛、腰背疼痛，重者活動受限，并伴有咳嗽或呼吸時牽拉疼痛。

1.2 治療方法 主穴：尺前、承大、丘墟、委中、腰痛穴。配穴：胸悶、胸脅脹痛者加內關；腰痛甚者加靈骨穴；伴肩背痛者加昆侖；背痛甚者加絕骨。操作方法：取坐位，常規消毒皮膚后，用0.35mm×40mm華佗牌一次性針灸針，先直刺委中用瀉法不留針，再用平補平瀉法斜刺尺前（張成大的經驗穴，尺澤下2寸）、內關、丘墟30mm；直刺承大（張成大的經驗穴，承山內側下2寸），腰痛穴、昆侖、絕骨，靈骨穴（董式奇穴，在手背拇指與食指叉骨間，第一掌骨與第二掌骨接合處），用平補平瀉法，留針30min，在行針過程中若腰痛甚者要求患者配合做腰部運動；若呼吸及時牽拉胸脅痛甚者，要令其作深呼吸或咳嗽動作，往往能立刻緩解癥狀，每日治療1次，3次為1療程。

1.3 療效標準 痊愈：胸脅腰背痛癥狀消失；呼吸、咳嗽時牽拉胸脅腰背痛消失；腰部活動受限消失。好轉：胸脅腰背痛癥狀明顯減輕或基本消失；深呼吸或咳嗽時有牽拉疼痛；腰部活動時稍有腰痛感。無效：胸脅腰背疼痛無明顯改善。

2 結 果

510例患者經過1～3次治療，痊愈439例；好轉68例，無效3例，總有效率99.41%。

3 典型病例

景某，女性，61歲，北川縣曲山鎮人，2009年5月16日于綿陽市九州體育館災民安置點就診。“5·12”地震中被壓于廢墟內，2d后獲救。患者胸悶脹痛，并有呼吸牽拉疼痛，咳嗽痛甚，伴腰背疼痛，轉身運動受限。X光片和CT未見胸肋骨、胸腰椎脊柱骨折及內臟損傷。曾服三七傷藥片、去痛片等無效。予先針刺委中，不留針，然后針尺前、內關、靈骨、丘墟、昆侖、絕骨后，囑其作深呼吸或咳嗽動作，留針30min。取針后頓感輕松許多，胸悶脹痛、腰背疼痛明顯緩解。次日來診時告知，“大見成效，胸背部疼痛已消失，現僅感活動時腰痛”。上述穴位去委中、內關、靈骨針刺后，留針30min。取針后，又刺腰痛穴，令其做腰部運動，20min后取針，一切如常而告痊愈。

4 討 論

針灸在臨床上大多用于慢性疼痛和慢性疾病的治療，而在“5·12”汶川特大地震中筆者用于治療急性痛證均有良效。一般常見的是單一或某一部位的扭挫傷，而此次大地震復合性的扭挫傷、擠壓傷多見，故筆者稱之為“胸脅腰背痛”。對于胸、脅、腰、背痛癥，臨床上取穴多為局部取穴與循經遠端取穴相結合，由于條件有限，筆者主要偱經取遠端的四肢穴、奇穴以及經驗穴，操作方便簡單易行，同樣起到較好療效。筆者認為該胸、脅、腰、背部復合性損傷乃為閃挫、撞擊、擠壓致使經筋、脈絡受損，瘀血凝滯所致。故以尺前、內關寬胸理氣；以委中、昆侖、承大、腰痛穴、靈骨穴調理腰背之氣；以丘墟、絕骨疏肝鎮靜，諸穴并用共起疏經通絡，消腫止痛之功。

針灸治療操作簡單，起效快，止痛效果好，在地震后初期缺乏醫療藥品的情況下可以起到良好的止痛作用，減輕患者痛苦。在以后的地震突發災害中，讓針灸較早介入地震醫療救助，將是對地震災區醫療手段和醫療資源的有力補充。