熱毒寧注射液聯合仙人掌外敷治療小兒流行性腮腺炎128例

孫 潔 樂功芳 李玉林 王金堂△

1湖北醫藥學院附屬人民醫院（湖北十堰442000）

2湖北省十堰市鄖西縣人民醫院（湖北十堰442000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在兒童和青少年，成人也有發病。自90年代中期對兒童接種流行性腮腺炎疫苗及麻疹－流行性腮腺炎－風疹三聯疫苗，發病率有所降低，但近幾年又有上升趨勢。腮腺炎病毒可累及多個器官，可合并腦炎、急性胰腺炎、睪丸炎等并發癥，延長病程，甚至遺留不可逆后遺癥，如耳聾、不育癥等，增加患兒的痛苦和經濟負擔。本院采用熱毒寧注射液靜滴聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2009年3月-2010年3月接診的流行性腮腺炎患兒248例，隨機分為兩組。治療組128例，男性78例，女性 50例；年齡＜3歲 4例，4～6歲 54例，7～9歲 48例，10～13歲22例。對照組120例，男性76例，女性44例；年齡＜3歲2例，4～6歲 52例，7～9歲 50例，10～13歲 16例。 兩組患兒在年齡、性別、病情、病程、預防接種等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予熱毒寧注射液 ［江蘇康緣藥業股份有限公司（國藥準字 Z20050217；產品批號：070801）］0.6mL/kg·d（最大量不超過20mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每日1次。同時取新鮮仙人掌，用小刀剔除毛刺，清水洗凈后剪碎，搗爛成泥狀，盛于容器中備用，紗布塊剪成合適大小，將搗好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腫脹的腮腺或頜下腺上，范圍至腫脹腮腺的外緣1cm，用紗布包扎或膠布固定，每次2～3h，每日2～3次，連用5d。保持包有仙人掌的紗布始終處于潮濕狀態，如有脫落或干燥，重新換取仙人掌泥外敷，保證敷用時間。對照組予利巴韋林注射液10～15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每日1次。兩組患兒均給予對癥支持療法（退熱、降顱內壓等）。兩組療程均為5d。

1.3 療效標準 治愈：腮腺及頜下腺腫脹消失，頜下淋巴結未觸及，體溫下降至正常，患兒精神好轉。好轉：腮腺及頜下腺腫脹明顯縮小，硬結變軟，體溫下降。無效：高熱，硬結不散或出現并發癥。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組128例，治愈96例，好轉30例，無效2例，總有效率98.44%。對照組治愈50例，好轉34例，無效36例，總有效率70.00%。治療組療效顯著優于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

流行性腮腺炎為國家法定丙型傳染病，具有極強的傳染性。其病原為腮腺炎病毒，有噬神經及噬腺體特點。病毒經口鼻進入體內，在上呼吸道上皮細胞表面繁殖產生病毒血癥，然后進入腮腺，以腮腺區腫大為主要特征，常有高熱，胃腸道癥狀，可侵犯頜下腺、胰腺、睪丸、卵巢及中樞神經系統，是男性不育及兒童后天獲得性耳聾的最常見原因。傳統治療主要是采用利巴韋林，但療效欠佳。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子提取物制成的純中藥制劑，其主要有效成分為黃芪苷、綠原酸、連翹酸。青蒿主要藥理作用包括抗菌，抗瘧，抗寄生蟲，清熱解毒。藥理研究［1］表明青蒿對體液免疫有明顯的抑制作用，對細胞免疫有促進作用，可能具有免疫調節作用。金銀花具有抗病原微生物作用，對多種細菌，病毒有一定抑制作用，其水煎劑在人胚腎原代單層上皮細胞組織培養上，對流感病毒，孤兒病毒，皰疹病毒等多種病毒增多有抑制作用，對柯薩奇病毒也具有細胞外抑制作用［2］。梔子含有熊果酸，具有鎮靜，降溫作用，梔子還有抗感染，抗微生物作用，對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用［3］。

《本草綱目拾遺》中記載，仙人掌味淡性寒，有行氣活血、清熱解毒、軟堅散結、消腫止痛、健胃止瀉、安神利尿的功效，內服、外用可治療多種疾病。現代醫學研究也證實，仙人掌對無菌性炎癥、腫痛有良好效果［4］。據劉華鋼等［5］報道，仙人掌莖提取物中有抗炎、抑菌及抗病毒作用的活性成分，并且對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等也有抑制作用。仙人掌能抑制白細胞的游走和減輕炎性反應，發生的程度，其具體作用機制可能為降低炎癥部位的PGE2和NO，PGE2和NO都能促進炎性反應，包括使血管舒張，形成水腫，增加炎性滲出［6］。采用仙人掌外敷輔助治療小兒流行性腮腺炎，主要是通過皮膚黏膜的吸收和滲透而發揮治療作用，施治于局部，影響到全身，達到消腫鎮痛、祛癖散結的功效。

本觀察表明熱毒寧注射液聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎療效顯著，值得深入研究。

［1］ 陽利龍，何周康，吳浩.金銀花藥材的指紋圖譜研究［J］.兒科藥學雜志，2004，10（5）：15－18.

［2］ 武曉紅，田智勇，王煥.金銀花的研究新進展［J］.時珍國醫國藥，2005，16（12）：112.

［3］ 楊方花.梔子的藥理作用概述［J］.泰山衛生，2005，29（2）：110.

［4］ 孫在典.仙人掌治療無菌性炎癥 60 例［J］.實用醫學雜志，2000，16（12）：1054.

［5］劉華鋼，鄒大明，梁秋云，等.仙人掌藥理作用及綜合利用的研究進展［J］.廣西醫科大學學報，2006，23（5）：874.

［6］ 楊光華.病理學［M］.5 版.北京：人民衛生出版社，2003：98.