美國《Emerging Infectious Diseases》2011年第6期有關人獸共患病論文摘譯

美國《Emerging Infectious Diseases》2011年第6期有關人獸共患病論文摘譯

P969 多耐藥結核病多次傳入家庭,秘魯利馬//Ted Cohen,Megan Murray,Ibrahim Abubakar等

在一個家庭中出現2例多耐藥結核病人通常提示發生了家庭內傳播。但是,在多耐藥結核病高發地區,家庭中的第2個病例也可能是暴露于社區中其他多耐藥結核病人而感染的。為了估計多耐藥結核病多次傳入家庭的頻率,我們用間隔區寡核苷酸分型法和分枝桿菌散在分布重復單位-可變數串聯重復法對秘魯利馬的101個家庭進行分類,這些家庭在1996年至2004年間出現過1例以上的多耐藥結核病人,并接受了治療。在＞10%家庭里,我們發現了不同的多耐藥結核菌株。用另一種方式對匹配的菌株進行分類,估計＜38%的家庭發生了多次傳入的現象。最少4%的多耐藥結核病人再次感染了不同的多耐藥結核分支桿菌。這些發現提示,在利馬經常發生社區暴露多耐藥結核的現象。我們需要對已知的多耐藥結核病例進行快速藥敏試驗以優化療法。

P976 艱難梭菌雙重毒素與感染者病死率的關系//Sabrina Bacci,K a。re M? lbak,Marianne K.Kjeldsen等

我們對感染了具有A和B毒素但不具雙重毒素艱難梭菌的212例病人和感染了具有A、B和雙重毒素艱難梭菌的病例的30天病死率進行了比較。感染具有A、B和雙重毒素艱難梭菌的病例組包含193例感染了PCR 027核糖核酸型和72例非027核糖核酸型菌株的病人。雙重毒素菌株感染者的病死率比非雙重毒素菌株感染者的病死率高,單變量分析的相對危險度(RR)=1.8,95%可信區間(CI)為1.2～2.7,調整了年齡、性別和地區后,多變量分析的相對危險度(RR)=1.6,95%可信區間(CI)為1.0～2.4。感染027核糖核酸型和非027核糖核酸型菌株病例的病死率相似,分別為 27.8%和28.0%。雙重毒素可能是艱難梭菌具有更強毒性的標志物,也可能直接和菌株的毒性有關。對于艱難梭菌感染的控制,應該針對所有的毒株,而不用考慮其PCR核糖核酸型。

P983 侵襲性甲型鏈球菌感染和疫苗的作用,新西蘭奧克蘭//Atheer Safar,Diana Lennon,Joanna Stewart等

為了評估侵襲性甲型鏈球菌感染和多價鏈球菌疫苗的可能效果,2005年1月至2006年12月,我們在新西蘭的奧克蘭(Auckland)開展前瞻性基于人群的實驗室監測,對所有就診于公立醫院的從通常無菌部位分離到鏈球菌的病例進行研究。利用emm分型法,我們發現了225例鏈球菌感染確診病例(年齡范圍0～97歲,中位數53歲)?？傮w每年發病率為8.1/10萬(毛利人和太平洋島上的居民年發病率為20.4/10萬,＞65歲的老年人年發病率為24.4/10萬,1歲以內嬰兒年發病率為33/10萬)。49%的病例出現在奧克蘭低社會經濟水平的五分之一的人群中。22例病人死亡,總病死率為10%(63%因中毒休克綜合癥而亡)。74%的死亡病例有基礎性疾病。在我們研究的人群中,所推薦的26價疫苗僅提供有限的保護作用。

P1000 一線衛生保健人員罹患甲型H1N1流感的風險//Caroline Marshall,Anne Kelso,Emma McBryde等

為了解一線衛生保健人員是否比非臨床人員具有更高的罹患甲型H1N1流感(2009年H1N1流感大流行株)的風險,我們對231名衛生保健人員和215名對照進行研究。結果表明,446名研究對象中有79名(17.7%)血凝抑制抗體陽性;231名衛生保健人員中有46名(19.9%),215名對照中有33名(15.3%)抗體陽性(OR=1.37,95%可信區間CI為0.84～2.22)。有87名研究對象提供了第二份血清標本,其中1名抗體滴度4倍增長;45例病人發病期間采集了鼻拭子標本,其中7例陽性。家庭中有較多名的兒童和在重癥監護室(ICU)工作是感染的危險因素;年齡較大、在醫院2工作和戴手套是保護因素。這些在一線工作的高暴露衛生保健人員和非臨床人員相比,罹患甲型H1N1流感危險性并未增加,提示預防傳播的個人防護措施是恰當的。

P1007 新西蘭對家禽采取干預措施后彎曲菌病發病顯著減少//Ann Sears,Michael G.Baker,Nick Wilson等

從20世紀80年代開始,新西蘭的彎曲菌病發病率逐年上升,于2006年達到高峰。為了了解2007～2008年彎曲菌病發病率下降的原因,我們對依法報告的病例數、住院病例數 和其他數據進行分析,并對源自病例和外環境的空腸彎曲桿菌進行基因分型,以確定病例的感染來源(溯源)。在2008年,彎曲菌病年報告發病率為161.5/10萬,比2002～2006年期間的年均發病率(353.8/10萬)下降了54%。住院病例數也出現類似的下降。溯源結果表明,所減少病例的74%(95%可信區間為49%～94%)歸因于家禽。病例數的減少與在家禽中采取自愿的或強制的控制彎曲菌污染的干預措施相一致。這些干預措施的成功經驗,可幫助其他國家控制食源性彎曲菌病。

P1016 野禽增加了家禽中高致病性禽流感H5N1傳播,泰國//Juthatip Keawcharoen,Jan van den Broek,Annemarie Bouma

自從發生由高致病性禽流感H5N1亞型病毒引起的暴發以后,野禽就被懷疑將該病毒傳給家禽。2004年1月23日,泰國衛生部向世界衛生組織通報了一起H5N1禽流感暴發。為了了解該病毒感染的流行病學及其與2004～2007年泰國家禽禽流感暴發的關系,我們對野禽在傳播中的作用進行了研究,共收集了24 712份遷移野禽和定居野禽的血清標本。反轉錄PCR結果顯示,高致病性禽流感H5N1的感染率為 0.7%,最高的感染率出現在2004年1～2月及3～6月,主要在泰國中部地區,該地區也是泰國家禽養殖最多的地區。用非齊性出生和死亡統計模型分析野禽和家禽禽流感暴發之間的關系發現:在當月或前一個月有野禽感染禽流感的地區,家禽禽群間的傳播效率高了1.7倍。野禽與家禽的共存,增加了家禽禽群之間的禽流感傳播。

P1049 英國在豬中發現甲型H1N1流感重配株//Wendy A.Howard,Steve C.Essen,Benjamin W.Strugnell等

英國在豬中開展流感病毒監測工作,2000年春季,該監測系統發現了一株新的流感病毒重配株。該病毒既有編碼甲型H1N1流感2009年大流行株內部蛋白的基因,也有H1N2豬流感病毒的血凝素和神經氨酸酶基因。我們的研究結果表明,重配過程促成了流感病毒的多樣性。

P1053 人體感染甲型H1N1流感后免疫學指標的改變,中國//Hong-Hui Shen,1Jun Hou,1Wei-Wei Chen等

我們分析了28例感染甲型H1N1流感2009年大流行株住院病人的免疫學指標。白細胞介素-6、干擾素-γ和白細胞介素-10在發病1天后升高,然后降至基線水平。病毒特異性抗體在發病后1天不能檢出,在發病后36天達到峰值。

P1060 在家鴨中發現新的H5N5高致病性禽流感重配株,中國//Min Gu,Wenbo Liu,Yongzhong Cao等

在中國,家鴨和野禽經常在同一水體活動,而流感病毒也會在其中優先繁殖。從健康的家鴨中分離到2株新的H5N5高致病性禽流感重配株,突顯了這些鴨子作為病毒重配載體的作用。這些新流感病毒亞型的出現,可能增加了流感大流行的威脅。

P1068 互聯網查詢及耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌監測//Vanja M.Dukic,Michael Z.David,Diane S.Lauderdale

互聯網是一種常用的醫療信息資源,并且給新的監測創造了機會。我們評估了基于互聯網的耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌監測系統,并考查了該監測系統所反映的趨勢及消息的覆蓋范圍。在谷歌搜索中對因感染耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌而住院的查詢是一個有用的預測指標。

(福建省疾病預防控制中心 歐劍鳴 譯,黃 豐 校)