保留皮下靜脈的切開法重瞼術112例臨床療效

徐村媛

（長春市藍天醫(yī)療美容門診部，吉林 長春 130041）

在物質(zhì)生活日漸充盈的今天，人們已經(jīng)越來越開始注重內(nèi)在美和外在美的共同進步。重瞼術，即人們俗稱的雙眼皮手術，已經(jīng)也越來越被人們所接受。雖然雙眼皮的眼睛不見得就比單眼皮眼睛大或者好看，但是，從更加大眾的審美觀點來看，更多的人確實覺得雙眼皮是要比單眼皮更加顯大和顯得精神的。重瞼術在這樣的環(huán)境下應運而生，在美容美體行業(yè)也是如火如荼的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)廣為民眾所接受，成為美容外科里面比重較大的一個項目。在這樣的基礎上，我們自然會對自身提出更高的要求，要怎樣才能更符合民眾的需求？切開法重瞼術和埋線法重瞼術作為主要的兩種手段，切開法在適用范圍和保持時間、手術效果上均要高于埋線法，但是，這種眼部手術卻沒有埋線法更容易被患者接受。因為這種手術方法除了需要在眼部開刀以外，更重要的是會讓患者在術后明顯的感覺到手術痕跡，這一點上，卻是埋線法的優(yōu)勢所在。我們也曾努力的試圖去克服這一點，做到盡善盡美，完成患者要求的同時還能讓患者更好的去接受這種手術方法，做到主動配合，也可以更好的到達預期的手術效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

摘取長春市藍天醫(yī)療美容門診部自2009年至今的112例保留皮下靜脈的切開法重瞼術患者的手術案例資料作為標本，探討和分析手術的過程和手術中出現(xiàn)的一些較容易忽略的細節(jié)。以上患者中女性110例，男性2例。年齡女性在19～27歲之間，男性則分別是22歲、24歲。以上患者中有2例女性患者曾做過埋線法重瞼術，效果不佳，故來長春市藍天醫(yī)療美容門診部申請試行切開法重瞼術。

1.2 方法

1.2.1 術前處理

在常規(guī)檢查中先確定患者中沒有血小板低下或易感染體質(zhì)，預約手術時間并囑咐患者在睡前應當少飲水，并且充足睡眠，以免引起眼眶局部水腫影響手術。

1.2.2 手術方法

與傳統(tǒng)切開法一樣，在患者眼部做切口畫線，然后進行局部麻醉。此處應當注意進針時應當避開靜脈血管，然后用止血鉗提起畫線部位的一段，用眼科尖剪剪開小口伸至皮下，入內(nèi)深度應當注意不能太深，以免在剪開皮膚過程中剪斷靜脈血管，之后沿切線剪開皮膚。這里可以使用刀片進行以上手術動作，但是刀片容易由于用力不勻尤其是用力過度時造成靜脈血管破壞等意外，所以建議手術器材選擇以尖剪為佳[1]。然后用止血鉗分別拉開切口的上下緣皮膚，用剪刀將睫毛稍稍向下分離，然后將創(chuàng)口略微清洗即可看到幾條暴露在外的靜脈血管，將幾條較為粗大的靜脈血管作為保留，這一點可視手術環(huán)境而定，可不必過于拘泥，然后輕輕撥開要保留的靜脈血管，切開靜脈下眼輪匝肌，將患者的瞼板前筋膜暴露在手術視野中。之后將眼輪匝肌分離，剪除。視患者眼部情況將需要清除的松弛皮膚和過多的眼眶脂肪進行清除，用電凝器將一些小的出血點或者手術中必要切開的皮下靜脈進行止血，還原分離出來未曾切斷的皮下靜脈，注意這個過程中容易造成手術器械抽離不當而損傷較為脆弱的靜脈血管。之后按常規(guī)方法對切口進行縫合，不必包扎傷口，可囑咐患者在術后稍作休息。之后即可自行離開，囑咐患者注意切口的清洗和按時服用抗生素，保持切口干燥清潔，不宜過度用眼。術后3～5d便可進行拆線，視患者體質(zhì)而定。

2 結 果

以上112例標本均順利完成手術，其中前期手術中切開靜脈較多，患者拆線之后眼部腫脹在一個星期左右消退。后期手術則較為成熟，做到盡可能的保留皮下靜脈，患者拆線之后可在一星期內(nèi)完全消腫，更是在剛做完手術之后休息10min到半小時便只能看到輕微手術痕跡。術后隨訪，患者康復情況良好，無與靜脈相關類并發(fā)癥后遺癥。

3 討 論

在生活節(jié)奏愈來愈加快速的現(xiàn)在，人們更希望能在完成良好手術效果的情況下，更快的完成手術以及縮短術后的回復時間。經(jīng)過整形美容外科學的各位同仁的不懈努力下，保留皮下靜脈的切開法重瞼術已經(jīng)日臻完善，在術后康復的時間上已經(jīng)逐步縮短，同時也更具效果[2]。在長春市藍天醫(yī)療美容門診部所接患者中，大多數(shù)已經(jīng)越來越能接受切開法重瞼術，尤其是看到其他已術患者的手術效果之后，患者們都愿意采用這種效果好、沒有大的缺陷而且恢復時間越來越短的手術方法[3]。

在以上案例中我們看到，保留皮下靜脈的切開法重瞼術克服了傳統(tǒng)切開法切斷皮下靜脈后造成的血液回流受阻，從而出現(xiàn)的患者上眼瞼皮下充血水腫多日不消，手術后短期時間內(nèi)手術痕跡殘留明顯等缺點。在擁有傳統(tǒng)切開法重瞼術所有優(yōu)點的同時，又具備了類似埋線法的優(yōu)點，集效果好、適應范圍廣、保持時間長、消腫快、術后恢復迅速等特點與一身，甚至在手術時間上都絲毫不遜色與傳統(tǒng)的切開法手術[4]。因為在分離皮下靜脈血管消耗時間的同時，又避免了傳統(tǒng)切開法切開皮下靜脈血管所必須的止血時間，所以在手術時間上也同樣不落下風。唯一的缺點是對于與術人員的技能要求較高，需要非常了解眼部血管構造和有豐富的整形美容外科經(jīng)驗。不過，在越來越成熟的美容外科學上，這樣的難題也是對我們自身的一種良性的督促和鞭策。

[1]廖尚貴,金全寶,陳紹東,等.再論保留皮下靜脈的切開法重瞼術——附3520例報告[J].實用美容整形外科雜志,2001,12(2):77-78.

[2]羅梅,徐明宇.保留切口下緣皮膚真皮下血管網(wǎng)切開法重瞼術160例[J].第四軍醫(yī)大學學報,1999,11(20):953.

[3]王玉鈺.切開法重瞼術的臨床體會[J].中國美容醫(yī)學,2006,15(2):163.

[4]聶晶瑩,宋井山.小切口切開法重瞼術的臨床應用[J].中國廠礦醫(yī)學,2003,16(4):330-331.