艾灸配合超短波治療感冒后久咳

趙欲曉

(河南省鄭州市中心醫院,450000)

艾灸配合超短波治療感冒后久咳

趙欲曉

(河南省鄭州市中心醫院,450000)

感冒后久咳是臨床上常見的一種病癥,它是由于感冒初期常常不被重視,治療不及時,導致余邪留戀不去,或致邪熱入里,引起持續性咳嗽。筆者采用艾灸風門、肺俞配合超短波治療,取得滿意效果,現報道如下。

一般資料

76例患者均為我院呼吸內科門診和住院病人。隨機分為艾灸配合超短波組(治療組)和常規針刺組(對照組)。治療組40例,男21例,女19例;年齡11～60歲,平均41歲;病程1～6個月,平均3個月。對照組36例,男17例,女19例;年齡15～61歲,平均45歲;病程半個月～6個月,平均2.5個月。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

治療組:①艾灸治療:取穴:風門、肺俞。操作方法:取艾條1根,截成4段,點燃后放入灸箱內,將灸箱放在患者的雙側風門及肺俞穴上,蓋好灸箱的蓋子,周圍不灸的地方用治療巾蓋好,避免受涼。每次灸至艾條燃盡,皮膚出現潮紅、出汗為度。每天1次,7次為1個療程。②超短波治療:病人平臥在治療床上,把超短波的兩個電極板分別對置放在患者的后背及前胸處,采用Schliephake的四級劑量分級法的Ⅱ級劑量,即微熱量,以患者有剛能感覺的溫熱感為宜[1],每次治療時間為15min,7次為1個療程。

對照組:針刺取穴:肺俞、太淵、列缺。隨證配穴:風寒者,配合谷、外關;風熱者,配大椎、曲池;氣虛者,配足三里、氣海;陰虛者,配太溪。每天1次,7次為1個療程,療程間休息2天,2個療程后統計療效。

治療結果

療效標準[1,2]:痊愈:咳嗽癥狀消失,并維持2周以上。顯效:咳嗽時間、強度明顯減少減輕,有痰液者痰量明顯減少,有咽部體征者明顯減輕。好轉:咳嗽時間、強度有所減少減輕,有痰液者痰量有所減少。無效:咳嗽時間、強度無減少減輕,有痰液者痰量無減少,有咽部體征者無變化。

兩組患者均經2個療程治療,治療組療效明顯優于對照組,組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

治療組40例,痊愈29例,顯效9例,好轉2例,無效0例,愈顯率95%。對照組36例,痊愈19例,顯效10例,好轉6例,無效1,愈顯率80.6%。

典型病例

患者,男,21歲,2009年12月9日就診。主訴:間斷咳嗽3個月。3個月前因感受風寒后發熱惡寒、咳嗽、咽喉疼痛。遂到附近醫院治療,診斷為感冒。當時給予靜脈滴注阿奇霉素,口服強力感冒片、鹽酸可待因口服溶液等藥物進行治療,3天后體溫恢復正常,但咳嗽、咽癢等癥狀未解,一直持續至今,遂來我科就診。癥見咳聲低微、神倦乏力、自汗畏寒、納差。查體:咽部微紅,舌淡胖苔白,脈沉緩無力。血常規正常,胸透示肺紋理增粗。診斷:咳嗽(肺氣虧虛型)。采用上述治療方法,1個療程結束后患者咳嗽、咽癢癥狀減輕,自汗畏寒消失,食欲好轉。又治療2次,咳嗽、咽癢消失,患者面色紅潤,精力充沛。3個月后隨訪,未復發。

討論

西醫認為,感冒后咳嗽多為細菌或病毒感染所致,由于不正確使用抗生素,使菌群失調,或細菌及病毒變異產生耐藥現象,因此出現咳嗽經久不愈。中醫學認為,此病為外感咳嗽的范疇。因肺主氣,司呼吸,主宣發肅降,為華蓋之臟,開竅于鼻,外合毛皮,且為嬌臟,不耐寒熱,外感風寒之邪從皮毛或口鼻而入,肺氣失于宣降,導致肺氣向上的升宣和向外周的布散失職,肺氣上逆,故出現胸悶、咳喘、咽癢等癥狀。清·吳儀洛《成方切用》中指出“故治虛邪者,當先顧正氣,正氣存則不至于害,且補中自有攻意。”故溫陽益氣,則肺虛充實,而病邪當除。

《素問·咳論篇》曰:“治藏(臟)者治其俞。”《脾胃論·陰病治陽陽病治陰》提出:“治風寒之邪,治其各臟之俞。”故取肺俞穴,具有調肺氣、補虛的功效,主治咳嗽等肺系疾病。現代研究表明針刺肺俞可增強呼吸功能,使肺通氣量、肺活量及耗氧量增加,明顯減小氣道阻力,從而促進支氣管內的炎性物質的吸收,達到止咳的目的[3]。《玉龍歌》曰:“腠理不密咳嗽頻,鼻流清涕氣昏沉,須知噴嚏風門穴,咳嗽宜加艾火深。”風門穴是祛風的要穴,此穴為風邪出入之門戶,穴位深部為肺臟,可治療風寒濕侵犯肺臟所致的外感咳嗽。艾灸風門穴具有祛風宣肺、止咳平喘的作用[4]。

歷代醫家都很重視使用灸法,《醫學入門》指出:“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”。《扁鵲心書·住世之法》明確提出:“保命之法,灼艾第一,丹藥第二,附子第三。”現代研究證實,灸法具有調和氣血、改善微循環的功能[5]。使微血管開放增多,血流速度加快,組織營養得以供應,可提高機體免疫力,因此有利于炎癥組織的修復。《類經圖翼·諸癥灸法要穴》提出灸法有“助氣回陽”的作用,“火力若到,功非淺顯”。《醫宗金鑒·刺灸心法要旨》說:“凡灸諸病,必火足氣到始能愈。”艾灸箱能使火力集中,火氣充足。同時也有很好的可控性,使溫度適中,患者舒適。

超短波可使局部小血管持久擴張,加速血液循環,從而改善營養物質對組織的供給,增加白細胞和抗體對組織的供給,網狀內皮系統活性增高,吞噬細胞的數量與吞噬能力增強,這些均有利于組織免疫力的增強及炎癥的吸收[6]。

[1]貝政平,內科疾病診斷標準.北京:科學出版社,2001: 380-381.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994.

[3]肖祖偉.針灸肺俞穴治療風寒咳嗽40例.中國針灸,2003,23 (11):667.

[4]孫六合,古今穴性探微.鄭州:中州古籍出版社,1990: 286-289.

[5]陳清清,林旭.論熱證可灸.遼寧中醫雜志,2000,27(6):273.

[6]喬志恒,范維銘.物理治療學全書.北京:科學技術文獻出版社,2001:482-485.

2010-09-03)