痰熱清注射液治療老年肺結核合并慢性阻塞性肺疾病

劉 軍

(山西省大同市第四人民醫院,037008)

痰熱清注射液治療老年肺結核合并慢性阻塞性肺疾病

劉 軍

(山西省大同市第四人民醫院,037008)

老年肺結核患者很多合并有慢性阻塞性肺疾病(COPD),而COPD急性加重會影響肺結核的治療,尤其是并發癥的發生可導致患者死亡。呼吸道感染是COPD急性加重最常見的病因。因此,積極控制感染是COPD急性加重期治療的關鍵。我院近年來采用痰熱清注射液聯合抗生素治療老年肺結核合并慢性阻塞性肺疾病,取得了顯著效果,現報道如下。

一般資料

所選病例均為55歲以上臨床確診的老年肺結核合并COPD急性加重的住院患者,共105例。其中男64例,女41例;年齡最大者82歲,最小者5歲,平均68歲。肺結核病史最長者32年,最短者1個月,平均11年。COPD病史最長者35年,最短者3年,平均20年。105例患者均有發熱、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。78例肺部可聞及啰音,62例外周血白細胞總數或中性粒細胞數升高。所選病例均無嚴重的心、腦、肝、腎等臟器功能損害,無糖尿病及免疫系統疾病,無過敏史。將105例患者隨機(抽簽法)分為兩組,治療組53例,對照組52例。兩組病例在性別、年齡、肺結核病史、COPD病史等方面均無顯著差異,具有可比性。

治療方法

所有病例均給予抗結核治療及COPD急性加重期基礎治療。COPD急性加重期基礎治療包括:控制性吸氧、支氣管舒張劑治療、祛痰藥治療等。因糖皮質激素可使結核菌播散,未予使用。

對照組:給予抗生素治療,選用頭孢哌酮鈉3.0g加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250m l中靜滴,每日2次。

治療組:在對照組治療的基礎上,加用痰熱清注射液20m l加入5%葡萄糖注射液250～500m l中靜滴,每日1次,療程10天。

治療結果

療效標準:顯效:用藥7天內體溫下降,咳嗽、咳痰、氣短明顯減輕或消失,肺部啰音顯著減少或消失,外周血白細胞總數或中性粒細胞數恢復正常。有效:用藥7～10天體溫下降,咳嗽、咳痰、氣短減輕或消失,肺部啰音減少或消失,外周血白細胞總數或中性粒細胞數下降。無效:用藥超過10天,癥狀、體征無改善或加重。

治療組53例,顯效35例,有效14例,無效4例,總有效率92.5%;對照組52例,顯效22例,有效6例,無效14例,總有效率92.3%。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05),治療組療效明顯高于對照組。

臨床單項癥狀療效比較:治療組:發熱53例,有效50例,總有效率94.3%;咳嗽53例,有效44例,總有效率83.0%;咳痰53例,有效42例,總有效率79.2%;氣短53例,有效39例,總有效率73.6%。對照組:發熱52例,有效37例,總有效率71.2%;咳嗽52例,有效33例,總有效率63.5%;咳痰52例,有效28例,總有效率53.8%;氣短52例,有效27例,總有效率51.9%。各單項癥狀療效比較,治療組亦均優于對照組(P＜0.05),結果有顯著性差異。不良反應情況:兩組病例用藥期間均未出現不良反應,停藥后肝腎功能及心電圖檢查也未見異常。

討論

肺結核尤其是老年肺結核多合并有COPD,肺結核也可以引起和加劇COPD的發展。老年肺結核患者一般體質較差,機體抵抗力低下,容易并發呼吸道感染,而引起COPD加重。COPD患者由于病史較長,多有反復應用抗生素史,致病菌對其產生不同程度的耐藥性,且有時COPD加重是由于病毒感染及其他因素所致,因此單純用抗生素治療效果往往不理想。痰熱清注射液為中藥制劑,主要成分是黃芪、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等,具有清熱解毒、祛痰止咳平喘、抗驚厥等功效,適用于有發熱、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀的呼吸道感染性疾病。能夠緩解發熱、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,并使痰液稀釋利于排出,改善通氣功能,加速控制感染的時間,縮短療程?，F代藥理學研究證明,痰熱清注射液具有較強的抑菌、抗病毒及免疫調節作用,對肺炎鏈球菌、乙型溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌等呼吸道有關致病菌均有一定的抑菌作用。從兩組病例觀察結果中可以看出,治療組顯效率和總有效率及單項癥狀療效比較均明顯高于對照組(P＜0.05),說明痰熱清注射液聯合抗生素治療老年肺結核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)療效確切,且無明顯不良反應發生,安全性高,值得臨床推廣應用。

2010-08-25)