中西醫結合治療Colles骨折的臨床研究

翟文江 賈春芝 黃 海 竇曉文 翟來芬

(山西省陽泉市陽煤集團總院,045000)

中西醫結合治療Colles骨折的臨床研究

翟文江 賈春芝 黃 海 竇曉文 翟來芬

(山西省陽泉市陽煤集團總院,045000)

2003年2月～2008年7月,筆者采用中西醫結合手法復位治療Colles骨折115例,取得了良好的療效,現報道如下。

一般資料

本組115例,男68例,女47例;年齡42～65歲,平均57歲;左43例,右72例;均為閉合新鮮骨折,其中18例合并有其他部位骨折。就診時間為傷后 1 h～6 d。

治療方法

局部血腫內麻醉下行手法復位,要點是先手牽引3～5 min,橈骨遠端稍旋后,再行尺偏掌屈,用夾板或石膏托外固定,囑病人握拳、伸指、肩肘關節屈伸鍛煉,以促進靜脈回流及腫脹消退。

治療結果

根據Stewart[1]等改良 Sarm iento評分及 Gartlancl-werley功能評定標準[2],從臨床療效結果及影像學結果對腕關節進行綜合評分,分為優、良、可、差。

115例患者均獲得隨訪,隨訪時間5～6年,平均2.8年。按Stew art等改良的Sarm iento橈骨遠端形象學評分,優86例,良 26例,可 3例。腕關節功能按Gartlancl-werley評分,優78例,良32例,可5例。

討論

Co lles骨折是臨床上最常見的骨折之一,治療的目的是最大限度地恢復關節角的平整、橈關節遠端的高度及掌傾角和尺偏角。中西醫結合治療Colles骨折最大的優點是損傷小,能最大限度地保持軟組織平衡,并利用軟組織合頁保持骨折復位后的穩定,從而最大限度保護骨折斷端的血供,加速骨折愈合。

手法復位的要點:復位的好壞,牽引時間是關鍵,時間短,重疊移位不能很好糾正,掌屈時骨折斷端嵌插,而達不到理想的復位效果。

復位后的管理尤為重要,復位后夾板及石膏托將腕固定于尺偏掌屈位,術者一定要與病人講清楚,尺側不能墊書及木板,不能托付手部遠端及前臂旋轉,如上述細節注意不到,會造成橈偏的旋轉移位。

總之,中西醫結合治療Colles骨折,病人痛苦小,費用低,合并癥少,功能恢復滿意。

[1]Stew art HD Innes AR,Burye FD.Functional Cast-bracing for colles`frac tures;comparison between cast-bracing and conventiona l plaster casts.Bone Joint Surg(Br),1984,66(5): 748-753.

[2]Gartland JJ Jr Werley CW.Evaluation of healed colles f ractures.Bone Joinnt Surg(Am),1951,33(4):895-907.

2010-08-19)