沉香的化學成分、藥理作用和臨床應用研究進展Δ

李紅念，梅全喜，林煥澤，吳惠妃（.廣州中醫藥大學附屬中山醫院，中山市5840；.廣東茂名市人民醫院，茂名市 55000）

沉香是中醫常用藥之一，歷版《中國藥典》均有記載，來源于瑞香科植物沉香Aquilaria agallochaRoxb.和白木香A.sinensis（Lour.）Gilg含樹脂的木材。自2005年版《中國藥典》開始，沉香的來源只收載白木香一種[1]。沉香味辛、苦，性微溫，具有行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘的功效，用于治療胸腹脹悶疼痛、胃寒嘔吐呃逆、腎虛氣逆喘急[1]。進口沉香主產于印度、馬來西亞和越南；國產沉香（白木香）主產臺灣和海南島及廣東、廣西地區。廣東地區則主產于中山、東莞、茂名等地，為廣東著名的地產藥材。筆者通過總結和綜述近年來學者對沉香化學成分、藥理作用及臨床應用的研究結果，旨在為進一步研究和開發沉香提供依據。

1 化學成分

主要應用高效液相色譜、氣相色譜-質譜聯用技術、核磁共振等方法對沉香的倍半萜類、芳香族、2-（2-苯乙基）色酮衍生物等成分進行研究。

林立東等[2]運用核磁共振和質譜法，從國產沉香中分離鑒定出沉香螺旋醇、B-沉香呋喃、白木香醇、去氫白木香醇、白木香醛、羥基何帕酮等三萜類成分，其中羥基何帕酮為首次分離得到。王紅剛[3]采用高效液相色譜法測定沉香葉中芫花素的含量。沉香具有納氣平喘的功效，而芫花素、木犀草素等具有祛痰平喘等作用，屬于黃酮類化合物。因此，利用療效與化學成分的關系，測定芫花素的含量多少及有無，可以驗證沉香中是否含有黃酮類成分。試驗結果表明，芫花素在沉香葉中含量較高，故沉香中含有黃酮類成分。劉軍明等[4]利用柱色譜法進行洗脫和提取分離，運用超導核磁共振譜儀、傅里葉變換紅外光譜儀以及氣相色譜-質譜聯用儀鑒定出2個色原酮類成分，分別為6，8-二羥基-2-[2-（3′-甲氧基-4′-羥基苯乙基）]色原酮和6-甲氧基-2-[2-（3′-甲氧基-4′-羥基苯乙基）]色原酮，這2個化合物均屬于2-（2-苯乙基）色原酮類。

梁永樞等[5]運用水蒸氣蒸餾法提取沉香樹脂中揮發油，利用氣相色譜-質譜聯用儀，從沉香揮發油中分離得到20多個峰，鑒定出其中6個峰。從圖譜可見，其中12個組分含量較高，占總揮發油相對含量的68.1%；其中芐基丙酮具有止咳作用，是芳香族成分。劉玉峰等[6]采用與上述相同的方法對沉香葉中揮發油進行了分析，檢出154個色譜峰，鑒定出41個化合物，占總揮發油相對含量的89.9%；其中，十六碳烷酸（48.86%）、6，10，14-三甲基-2-十五碳酮（8.22%）、十四碳烷酸（7.22%）、反式-9-十八碳烯酸（6.04%）、十五碳烷酸（2.58%）、4，8，12，16-四甲基十七碳烷酸內酯（2.31%）、葉綠醇（1.91%）、壬酸（1.73%）、異葉綠醇（1.38%）、十八碳烷酸（1.31%）為主要成分。試驗結果表明，揮發油為白木香的主要有效成分，但是白木香含樹脂的木材和葉中的揮發油組成區別很大。

2 藥理作用

沉香的藥理作用研究不太多，主要集中在研究其對消化系統、循環系統、呼吸系統及中樞神經系統的作用上。

2.1 對胃腸蠕動的作用

周永標[7]探索了沉香對小鼠胃腸蠕動的影響，方法是將健康小鼠隨機分成2組，每組20只，實驗前24 h禁食，一組腹腔注射生理鹽水，另外一組腹腔注射沉香水煮酒沉液0.2 mL，15 min后予小鼠灌胃墨汁，每只0.2 mL，同時腹腔注射新斯的明0.1 mL，15 min后處死小鼠，打開腹腔剪下幽門至回盲部小腸，用尺量出墨汁的長度，計算墨汁在腸管內移動的距離占小腸總長度的百分率。通過多次實驗進行組間比較，墨汁在腸道中移動的速度減慢，表明沉香能降低新斯的明引起的腸痙攣，此作用可能為沉香對胃腸平滑肌的直接作用。

2.2 對腸管平滑肌收縮的抑制作用

沉香的水煎液1.0×10-2g·mL-1對體外豚鼠回腸的自主收縮有抑制作用，并能對抗組胺、乙酰膽堿引起的痙攣性收縮。具體方法是，根據腸管對組胺或乙酰膽堿的反應，選擇合適的劑量使回腸收縮高度與組胺或乙酰膽堿成正比關系，向適應好的豚鼠離體腸管中加入一定量的沉香水煎液和組胺或乙酰膽堿，記錄收縮高度，計算抑制百分率。結果表明，抑制強度隨沉香樣品劑量的增加而增強，呈正比關系。因此，沉香具有抑制組胺和乙酰膽堿對腸管的收縮作用[8]。

2.3 對循環系統的作用

程振芳等[9]通過心肌缺血動物模型觀察了以沉香為主藥的八味沉香散抗心肌缺血作用。給大鼠舌下靜脈注射垂體后葉素構建心肌缺血的動物模型，立刻觀察并連續記錄30 s的心電圖，以注射后30 s內心電圖ST段升高最高段與注射前正常ST段的差值來評價其抗心肌缺血作用。實驗結果證實，沉香八味散對抗垂體后葉素引起的大鼠心肌缺血有顯著作用。李銳鋒等[10]通過對氯化鋇致心律失常的預防作用觀察，以及對烏頭堿所致心臟停搏的作用和氯仿誘發小鼠室顫等實驗，考察了八味沉香口服液的抗心律失常作用。實驗表明，其劑型由散劑改為口服液后具有良好的療效。

2.4 對呼吸系統的作用

沉香含有芐基丙酮，此成分是止咳的有效成分。沉香醇提取物1.0×10-4g·mL-1濃度能促進體外豚鼠氣管抗組胺作用，從而發揮止喘效果。

2.5 對中樞神經系統的作用

沉香苯提取物可降低環戊巴比妥睡眠小鼠直腸溫度，能使小鼠睡眠時間延長；沉香螺旋醇也一樣具有氯丙嗪樣的安定作用[11]，這些作用可能與中樞抑制有關。

2.6 抗菌作用

有實驗研究表明，沉香煎劑對結核桿菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌均有較強的抗菌作用。

3 臨床應用

沉香的臨床應用大多是以復方的形式出現，較少單獨應用。主要用于治療心腦血管類、消化系統類及泌尿系統類疾病，有顯著的療效。

3.1 肺心病急性發作

趙建軍[12]將肺心病急性發作期64例患者作為治療組，同時以60例作為對照組，2組均使用同樣的藥物，治療組在此基礎上加用以沉香為主藥的蒙藥十五味沉香散，每次5 g，每日3次。結果，治療組與對照組的總有效率分別為90.6%、70%，兩者比較有明顯差異（P＜0.05），表明蒙藥十五味沉香散對肺心病急性發作有較好的治療效果。

3.2 冠心病

甘永梅[13]通過臨床試驗從某醫院門診及住院冠心病患者中隨機抽出60例，用以沉香為主藥的藏藥三十五味沉香丸進行治療，每次2丸，每日2次，2個月一療程，2周一次進行隨訪，每半月復查靜息心電圖1次。治療結果可見該藥對患者胸悶、心悸、氣短、頭暈、失眠、心絞痛、心肌缺血等癥狀有效率分別為88.3%、90%、86.7%、76.7%、77.8%、88%、79.2%，總有效率為80%（即48例）。

3.3 功能性消化不良

功能性消化不良是消化科門診的常見病，屬中醫“痞滿證”、“胃脘痛”等范疇。張煒寧等[14]以四磨湯加減治療功能性消化不良35例，并與嗎丁啉治療組30例進行臨床對照，1個療程（4周）后2組主要癥狀如胃脘飽脹、脹痛、噯氣呃逆、食少納呆等方面有明顯改善，但治療組總有效率達94.3%，總顯效率達80.0%；對照組總有效率76.7%，總顯效率60.0%，2組比較有明顯差異（總有效率P＜0.05，總顯效率P＜0.01），說明治療組在治療功能性消化不良的療效方面明顯優于對照組。

3.4 腦溢血

巴桑卓瑪[15]進行藏醫藥治療腦溢血10例的臨床觀察，患者主要采用不同時辰服用七十味珍珠丸、二十味沉香丸、二十四味沉香丸。10例患者接受治療后2～3 d病情穩定，10 d內癥狀明顯改善，3～4周肢體功能障礙完全康復。頭顱用電子計算機X射線斷層掃描（CT）復檢腦出血不完全吸收4例，完全吸收6例。證明沉香的多味制劑在治療腦溢血方面有一定的療效。

3.5 視網膜靜脈阻塞

視網膜靜脈阻塞是導致視力損害的常見視網膜血管性疾病之一，澤仁達瓦[16]采用藏藥治療8例視網膜靜脈阻塞的患者，效果滿意。他主要通過給患者服用二十五味紅花明目丸、如意珍寶丸、二十味沉香丸、八味藏紅花丸，結果痊愈5例，顯效2例，好轉1例。可見，藏藥治療視網膜靜脈阻塞療效明確，其中沉香丸也起到一定的治療作用。

3.6 風濕性心臟病

風濕性心臟病是心臟病中常見的一種，藏藥用于治療此病療效滿意。羅布[17]應用藏藥三十五味沉香丸治療該病100例，結果顯效56例，好轉41例，無效3例，總有效率為97%（即97例）。

3.7 呃逆

呃逆是以氣逆上沖，喉間呃聲短而頻，讓人不能自制為主要癥狀的疾病。鐘桂香[18]對沉香用于呃逆的治療效果進行了研究。具體方法是：將3 g沉香粉卷成香煙狀，點燃后以深吸的方式吸完并將煙咽入，每次3口，若1次無效，間隔30 min重復1次，直到呃逆癥狀消失。結果18例中有17例癥狀消失，17例中住院期間未復發者12例，24 h后復發的5例用同法治療，癥狀均消失，治愈率達94.4%。

3.8 胃痛

胃痛是臨床上常見的一個癥狀，多見于急慢性胃炎、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎。陳松石等[19]采用沉香散治療胃痛，對103例患者進行臨床觀察，結果80例癥狀全部消失，23例顯效，總有效率為100%。

3.9 前列腺痛

前列腺痛發病率較高，是由前列腺炎引起的。謝作剛[20]應用沉香散加減治療前列腺痛30例，取得滿意的效果。治療方法是：沉香3 g，當歸10 g，甘草、陳皮各6 g，白芍、滑石、石韋、冬葵子、王不留行各12 g，可根據不同的病癥加減。每日1劑，分2次煎服，每療程15 d，連服3個療程。結果，17例痊愈，9例有效，總有效率為86.7%。

3.10 癃閉

癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導致的以排尿困難、全日總尿量明顯減少、小便點滴而出甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。用沉香散合通關丸加減治療前列腺肥大急性尿潴留，3劑后通小便，按上方加減，再服6劑后所有癥狀消失[21]。

沉香還用于治療其他疾病，如尿道綜合征、痛經、腸易激綜合征、膽囊炎、胰腺炎、膽汁反流性胃炎[22]、輸尿管結石、疝氣、粘連性腸梗阻[23]。

4 結語

沉香是廣東地產藥材，近年來其野生資源匱乏，成為瀕危樹種，但其藥理和臨床療效廣泛而顯著。因此，加強沉香的人工培育對于擴大藥源、實現沉香的可持續利用有重要意義。沉香復方制劑的臨床作用還不夠明確和全面，發掘新的活性化學成分，進一步深入研究其藥理以及臨床作用，使其在更多的復方中發揮療效，對于擴大其臨床應用范圍、防治嶺南重大疾病具有深遠的意義。

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