陰陽有道器之分

舒長興

(九江學院醫(yī)學院，江西 九江 332000)

形而上者謂之道，形而下者謂之器。由于用以歸納事物屬性的范疇不同，中醫(yī)學中“陰陽”的概念也就有“道、器”之分，不可相互混淆。

古人以陰陽五行學說作為認識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，并將其引用于醫(yī)學領域。《素問·寶命全形論》云:“人以天地之氣生，四時之法成……天地合氣，命之曰人。”天地有四時陰陽的變化，作為天地中的人也應順應其變化。許多古代名醫(yī)以《陰陽大論》(即王冰在注《素問》時補入的“七篇大論”)為圭臬，講求“五運六氣”、“天人合一”。正如《素問·陰陽應象大論》說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。”認為陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。作為大自然中的人，不論是養(yǎng)生還是治病，都應根據(jù)陰陽的變化而進行調(diào)節(jié)。此處的陰陽應該是“道”這個層次的陰陽，是太極生兩儀的“陰陽二氣”。《素問·陰陽應象大論》說:“善診者，察色按脈，先別陰陽。”《素問·至真要大論》云:“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”把人放在自然中去研究，強調(diào)要因人、因時、因地，講究的是天人合一，整體思維。

同時，后世眾多醫(yī)家在臨床診療時又多是以個體在天地人三才相互作用后的反應狀態(tài)(“象”)為依據(jù)進行辨證論治。此時，用以歸納對立雙方屬性的“陰陽”與具體的相關事物或現(xiàn)象結(jié)合后，即具體語境下的所謂“陰陽”已有特定的內(nèi)涵，如陰虛陽虛、陰盛陽盛、陰水陽水、陰黃陽黃、陰暑陽暑等都是有所指的，已經(jīng)屬于“器”這個層次的陰陽了，是可以用虛實二綱來統(tǒng)領的，如陰虛陽虛為虛、陰盛陽盛為實。

也就是說，研究“病的人”要道器合一，既要研究病人的病理變化(“器之陰陽”)，又要研究與之進行能量和信息交換的大自然的變化(“道之陰陽”)，強調(diào)因人、因時、因地。