淺談藥理學教學改革

鄭梓南，常剛，劉志遠（重慶醫科大學公共管理學院，重慶市400016）

淺談藥理學教學改革

鄭梓南＊，常剛，劉志遠#（重慶醫科大學公共管理學院，重慶市400016）

目的：為提高藥理學教學效果提供參考。方法：在藥理學實踐課程中，引入“模擬藥房”的學習方式，模擬藥房的調劑、處方審核、藥品咨詢、用藥評價等崗位的工作，進行病案-模擬藥房的互動教學；并將人文教育融入藥理學教學中。結果與結論：引入“模擬藥房”平臺教學能有效提高學生的實踐技能，提高藥理學教學效果，有利于培養復合型醫藥人才。人文教育融入藥理學教學有助于培養學生的職業修養和職業道德。

藥理學；模擬藥房；教學

藥理學是藥學專業的主干課程之一，是聯系藥學與醫學、基礎與臨床的橋梁學科，在醫學生和藥學生的課程中占有非常重要的地位。藥理學主要闡明藥物的作用和作用機制，為臨床用藥提供理論基礎，但其不強調對臨床實踐內容的介紹，加之不少藥理學教師均專門從事教學工作和基礎科研工作，臨床實踐經驗較少，這在一定程度上影響了學生藥理學實踐能力的培養[1]。加之藥理學內容龐雜，教學課程無配套的臨床實踐學時，學生很難一次掌握。隨著藥學專業的發展，社會對藥房提出了更高的要求，從現有的模式逐漸向“以患者為中心”的服務模式轉變。筆者在實際工作中也感受到學生對藥理學臨床見習的強烈需求。藥學專業開設藥理學，主要要求學生能夠掌握根據不同疾病和臨床表現合理選擇和使用藥物，目前高校向/為臨床專業的學生配備臨床實踐課時，但藥學專業學生在該方面還難以大范圍開展臨床學習實踐。為此，筆者對藥理學教學改革作如下建議。

1 開展“模擬藥房”建設

“模擬藥房”是模擬醫院藥房或者社會藥房的一種仿真藥房，其利用多媒體模擬患者病情，設計病案和考核軟件，能最大限度引導學生鞏固藥理學理論知識，初步滿足學生實踐需求，縮短見習適應期，同時提供客觀的實踐教學評分標準。

1.1 提高仿真效果

現有“模擬藥房”仿真度較低，很難給學生營造出醫學診斷和處方用藥的嚴肅氛圍。為了增加“模擬藥房”的仿真效果，筆者建議最好能開辟獨立的實驗室來進行建設。如果空間緊張，可以利用藥理學實驗室，在不影響正常實驗教學的前提下，安置“模擬藥房”，添置貨架、藥品。

1.1.1 貨架建設 “模擬藥房”的貨架應設計簡單、容量大。貨架要淺，可以設計成雙面、多層、多格，以便充分擺放不同種類的藥物。根據藥理學課程設置，可將貨架分為神經系統用藥、精神疾病用藥、心血管系統用藥、呼吸系統用藥、消化系統用藥、血液系統用藥等不同門類，按照首字母順序，統一擺放，并用標簽注明。標簽字號要大而醒目，可放在貨架上方。藥物擺放應充分利用貨架分層和小格，按上述門類進行細化、分層。如心血管系統用藥，可根據不同疾病，結合課堂內容，分為鈣拮抗藥、抗心律失常藥、治療慢性充血性心力衰竭藥等。每層可再細化分層或分格。每一格都應用標簽標注。

1.1.2 藥品建設 建議“模擬藥房”使用真實的藥盒和藥瓶。可以去醫院或藥店收集廢棄的藥盒和藥瓶，最好能附帶藥品說明書。一方面，說明書是對該藥用法用量、不良反應、藥物作用機制、藥物相互作用等資料的最好介紹；另一方面，其來自于臨床，對學生來講具有真實感和新鮮感，可激發學生的學習興趣。這些工作可以邀請學生及其家人協助完成，充分調動學生的熱情和參與興趣。“模擬藥房”的藥品不宜貪多求全，可根據教學安排，收集重點、有代表性和常用的藥品即可，確保“重點不遺漏，藥品更精練”，便于學生掌握學習。

1.2 教學實踐

1.2.1 藥品調劑 藥品調劑是醫院藥房的基本工作，患者經醫師診斷病情并開具處方后來藥房取藥。藥品調劑在收方、審方、調配、復核、發藥的整個流程中，審方和復核更為重要，要求三重復核。在教學中，首先可要求學生分別扮演門診藥房的藥劑人員和患者，同時教師還應精心設計一些常見的不合格處方（如診斷不清、空項、藥品數量規格不規范等）來提高學生實踐水平。然后進行角色互換，深刻理解和掌握藥品調劑程序，培養學生藥品調劑的實踐能力，適應社會需要。

1.2.2 做好藥學服務 做好用藥咨詢服務是醫院藥學服務水平亟需提高的問題。由于傳統教學受學生知識水平和授課方式的限制，達不到新時期的實踐要求。用藥指導與咨詢不僅存在于藥師與患者之間，還存在于藥師與護士、醫師之間。因此，學生扮演的活動對象可以是藥師與患者，也可以是藥師與醫師、護士。咨詢指導的方式多種多樣，如書面形式、面對面交流、電話、短信等。形式與對象的多重性使這種教學活動設計具有更大的發揮空間，可最大限度發揮學生的自主思考與組織活動能力。

1.2.3 藥品管理 藥品管理的實踐教學包括藥品采購管理、庫存管理、效期管理、貯存管理等。在“模擬藥房”教學中可由學生假設藥監部門執法人員和藥檢部門檢驗人員深入崗位，特別是麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品的特殊管理。由藥品入手，為學生走向醫院各崗位打下基礎。

1.2.4 藥物經濟學評價 醫療體制改革和“醫保”制度的完善，控制藥品費用成為很多醫院思考的問題。藥劑人員的一個新的工作任務就是進行藥物經濟學研究，為醫師的臨床決策提供依據。藥物經濟學活動實踐涉及的環節較多，包括確定評價方法、成本計算、效果計算、經濟學評價和敏感性分析。活動可按班級分成若干小組，合作完成后采用學生自評、學生互評、教師點評等方式進行綜合評價。

1.3 應用多媒體

多媒體是“模擬藥房”的一個重要組成部分，設計經典的病案、用藥方案、模擬處方等內容的軟件是“模擬藥房”成敗的關鍵。如抗癲癇藥物，可充分利用臨床實例的錄像，表現大發作、小發作、失神發作等不同的臨床表現，讓學生有深刻、直觀的認識。學生可根據病案提交治療方案，多媒體軟件可對其方案進行評價。在軟件設計中應集趣味性、科學性、知識性、評比性為一體，并對學習效果進行評分，提高學生學習興趣。

學生學習相關內容后，即可到“模擬藥房”進行相關內容的見習，加強對該內容的感性認識；在完成“模擬藥房”的見習后，即可去臨床實踐。“模擬藥房”對縮短學生臨床實踐的適應期很有幫助，“模擬藥房”配套的軟件也可以潛移默化地向學生灌輸職業道德教育。比如，在病案設計中，如果操作者開藥方正確，會出現患者的笑臉以及大紅的錦旗，調動學生的學習興趣；而開藥方錯誤，會出現病人的痛苦表情，甚至鮮血。這些讓學生認識到自己手中掌握著患者的命運，會自覺努力提高自身素質，加強道德素養。另外，進行藥品價格標示，如果處方價格偏高，軟件會自動提醒，讓學生在大致了解藥物價格的同時，能時刻體諒普通百姓的生活疾苦[2，3]。

2 人文教育融入藥理學教學[4]

隨著知識經濟的發展和人們對人文精神的普遍關注，醫學教育模式開始由傳統的生物醫學模式向“生物-心理-社會醫學”模式轉變，將人文精神融入醫學教育已成必然。長期以來，人們對科學、技術的重視程度遠遠大于對人文學科的重視程度，藥理學教師僅向學生傳授單純的藥物知識，這種缺乏人文精神的教育模式已經使社會乃至民族付出了沉重的代價。中國醫院協會曾對全國326所醫院進行調查，結果發現因此引發的醫療糾紛高達98.4%，其中因“醫務人員服務態度不好”引發的糾紛占49.8%。醫藥行業具有其特殊性，它與人們的健康乃至生命息息相關，而現有市場上偽劣藥品和過期藥品屢見不鮮，虛假廣告屢禁不止。因此，作為藥理學專業的教師不僅要有高深的學術造詣，還應有高尚的人文精神，通過教師的“傳道、授業、解惑”，將科學知識和人文精神傳遞給學生。

3 結語

綜上所述，借助現有實驗室條件，憑借學生自身力量，建設高度仿真的“模擬藥房”，利用實驗教學空余時間，通過學生-多媒體病案軟件-模擬藥房互動，引導學生加深對藥理學以及臨床藥物治療學理論知識的掌握，滿足初步實踐需求，縮短見習適應期，最大限度地實現以學生為主的現代教學改革新要求。教師在教學中應提高自身素質，注重學生人文教育培養，教育學生做一個德才兼備的藥學專業學生。

[1] 湯昕愷.模擬藥房在藥理學教學中的作用[J].中國現代醫藥雜志，2006，8（5）：128.

[2] 范紅艷，顧饒勝，任 曠，等.在藥理學教學中加強與臨床知識聯系的幾點建議[J].新醫學學刊，2008，5（12）：2219.

[3] 齊 明，毛麗珍.多媒體課件在藥理學教學中的應用[J].牡丹江大學學報，2007，16（4）：110.

[4] 李雪芹，張 敏.人文精神融入藥理學教學有效途徑探討[J].九江醫學，2007，22（3）：7.

On the Reformation of Pharmacology Education

ZHENG Zi-nan，CHANG Gang，LIU Zhi-yuan（School of Public Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the improvement of pharmacology education.METHODS：In the practice of pharmacology education，the mode of Simulated Pharmacy was introduced to simulate dispensing，prescription auditing，drug consultation，drug use evaluation，etc.Interactive teaching of medical case-simulated pharmacy was conducted.RESULTS&CONCLUSION：The introduction of Simulated Pharmacy can improve practice ability of students and the effect of pharmacology education.Teaching hours of practice education is less than that of pharmacology practice，which contributes to cultivate integrated medical talents.

Pharmacology；Simulated Pharmacy；Education

R95

C

1001-0408（2011）28-2687-02

＊碩士研究生。研究方向：大學生思想政治教育。

#通訊作者：副教授，碩士研究生導師。研究方向：公共衛生和衛生事業管理。

2011-04-07

2011-05-19）