醫學生道德人格的現狀及培養途徑探析

任玲艷

(山西醫科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200)

“學醫先學做人”。醫學生是我國醫療衛生事業發展的后備力量，他們的素質關系著未來整個醫療隊伍的素質，關系著人民群眾的生命健康。因此，醫學生不僅要具備扎實的醫學理論知識和較強的臨床實踐技能，更要有健康完善的道德人格。只有這樣，才能更好地保障各項醫療技術的順利開展，進一步提高醫療服務質量，更好地服務病人、服務社會。

1 道德人格的涵義及醫學生道德人格的現狀

1.1 道德人格的涵義

道德人格是個體在一定的生理和心理基礎上及社會歷史條件下，在道德實踐活動中形成和發展起來的比較穩定的行為傾向和生活態度，是一定社會道德觀念的體現。道德人格既是個體通過對一定社會道德的內化而形成的個體獨有的品格精神，又是個體對一定社會道德生活方式持有的確定態度、立場和信念。道德人格一經形成則表現為持續一貫的行為模式，并在具體的道德實踐中，實現其應有的道德權利和所承擔的道德責任。在更深層次上，體現為對崇高道德理想和精神境界的追求以及現實的道德踐履。[1]

健康而成熟的道德人格具有如下特征:第一，意志自主性。意志獨立、自主、自由是道德人格主體成立的必要條件和首要標志。第二，自我同一性。即個人在不斷變化的社會生活中，始終保持其道德人格的本質方面或基本方面的一致性。第三，主體完整性。具體表現為道德人格主體在社會性和個體性、內與外、知和行方面的一致和統一。[2]以上道德人格的特征，是在一個動態的、開放的、發展的過程中表現出來的。因為道德人格的發展要經歷一個由低到高、由他律到自律再到價值目標形成和完善的發展過程，并在這個過程中會產生種種矛盾，伴隨著矛盾的不斷解決，個體道德人格不斷得到發展提高。事實上，任何個體的道德人格本身就是一種變化的全體，是一個具有動力一致性和連續性的自我。

1.2 醫學生道德人格的現狀

目前，部分醫學生道德人格方面都存在一些缺陷，主要表現為:一是價值取向偏離。社會轉型時期，當代醫學生的權利意識逐漸增強，崇尚自我價值，注重個人利益，過分強調個人的發展前途和現實利益，忽視自身對社會的責任和使命，責任意識范圍狹隘。二是生命意識缺乏。隨著醫療領域科技的迅猛發展，技術至上主義的泛濫使得人的精神需求被淡化，部分醫學生缺乏對生命應有的敬畏和尊重，表現為生命意識的淡漠、善良品質的匱乏和道德責任的缺失。三是道德人格功利化。當代醫學生享有的優越的家庭環境和社會條件導致了部分人缺乏承擔責任的勇氣和能力，拜金主義、享樂主義盛行使得他們缺乏遠大的社會理想以及寬闊的道德境界。四是道德標準降低。由于社會現實與道德認知之間的反差，使得醫學生在較高的道德認知水平與相對弱化的道德信念之間產生情感斷裂，導致缺乏信仰和追求，缺乏為醫學事業獻身的精神和強烈的職業認同。種種現實提醒我們:醫學生道德人格的培養勢在必行。

2 醫學生道德人格培養的有效途徑

2.1 追求道德理想，提高醫德認知

理想是道德人格主體對未來的希望和向往，是其生活和奮斗的目標。它是道德人格主體從自己根本的、長遠的利益出發，對待現實的一種價值標準。理想是多方面的，從不同的角度審視，可以劃分為許多類型。從內容上，理想可以劃分為社會政治理想、道德理想、職業理想和生活理想等。其中道德理想是一種高層次的人格理想，具有明顯的超功利的特性，滲透在人的各種理想之中，對人們理想的整個系統起著調節、內驅和導向的作用，從而保證理想系統的協調一致和指向統一。道德理想又分為社會道德目標和個體道德目標兩個方面。社會道德目標是期望整個社會所達到的倫理環境和道德圖景，個體道德目標是關于個體自身道德人格培養方面的志向。從根本上講，培養個人的道德追求，要通過培養個人崇高的道德理想，從而對社會進步、社會和諧以及人與人之間的交往產生重要的影響。

醫學教育中應強化人文課程教學，通過案例分析、演講辯論，談理想人生，論醫德品行，引導醫學生樹立正確的人生價值觀，始終以醫學誓言為準則，以“救死扶傷、實行人道主義”為道德規范，以“志愿獻身醫學”、“為社會醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”為道德理想和目標，激勵醫學生樹立較高的人格目標，保持對健康的科學審視，對生命的無限敬畏，在心靈深處切實構建起“生命誠可貴”的價值理念。[3]

2.2 重視人格榜樣，堅定醫德信念

人格榜樣作為一種理想人格，是一個國家、一個民族或一個社會中人們最推崇和向往的人格模式，它集中體現了該社會精神風貌的基本特征和價值標準，反映了時代發展的必然趨勢。人格榜樣中的道德楷?？偸求w現了一定時期社會成員所普遍認同的道德規范，是人們道德理想人格化的表現。[4]醫學教育要積極構建健康優美的校園文化和育人環境，堅持用高尚的精神激勵人，用和諧的氛圍陶冶人，用典型的事例教育人，注重宣揚楷模人格品質，發揮榜樣示范作用，從而潛移默化地影響醫學生形成和發展良好的道德人格。

隨著醫學模式的轉變，一個學識淵博、專業精深、善于溝通、人生態度積極、道德情操高尚、人格健全的教師及其體現出來的職業風范、學識水平、人格魅力和教學藝術已成為醫學教育資源的重要組成部分。教師在實施教學活動過程中，要明確教師的職責不僅是傳授知識，更重要的是培養學生做人;教師的教育手段不僅是教材與實驗設備，更重要的是自身高尚的人格品質。教師要以思辨的、情感的、道德的人格力量激勵學生，影響其志趣，啟發其思維，錘煉其能力，使其能認識到社會前進和發展的方向，自覺調整自己的人生坐標，最終促進其道德人格的形成。

2.3 創設道德情境，培養醫德情操

醫德情操是醫務人員的一種重要的人生態度，是建立在一定世界觀、人生觀、價值觀基礎上的由感情和思想綜合起來的一種穩定的心理和精神狀態，對個人的醫德行為起到評價和規范的作用，是醫德觀的升華。[5]

在實踐中加強醫學生道德人格的培育，具體途徑有以下幾種:其一，開展調查實踐。利用寒暑假組織在校醫學生深入了解醫藥衛生行業的發展前景、所取得的成就、行業對人才的需求以及行業技術人員的素質要求等情況，使醫學生正確認識到所學專業的社會價值，明確自己將來所要擔任的社會角色，促使其能夠更好地投入專業知識學習，塑造自己完善的道德人格。其二，開展社區實踐。精心設計和組織醫學生運用所學的專業知識開展“衛生下鄉”活動，使醫學生在社區職業實踐中了解群眾的疾苦和農村“看病難、看病貴”、缺醫少藥的狀況，感受人民群眾對科技、文化和醫療衛生的需求，從而保持對病痛的深切同情，對弱者的真心憐憫，體會今后所從事職業的神圣與光榮，進而提高自身的社會責任心和使命感。其三，畢業實習實踐。畢業實習是以職業為導向的職業道德教育的真實體驗。根據醫學生未來的職業特點，在加強其操作技能培訓的前提下，進一步對醫學生強化生命觀、義利觀、服務意識、文明禮儀以及愛崗敬業等方面的醫德教育。其四，創設有沖突的道德情境。引導醫學生自覺地進行道德選擇，使其能夠坦然面對罪惡、壓力、困難、嘲諷、誤解，在內心產生肯定的、積極的情緒體驗。

2.4 強調慎獨自律，錘煉醫德品質

所謂慎獨是指在無人知曉、沒有外在監督的情況下，堅守自己的道德信念，自覺按道德要求行事，不因為無人監督而恣意妄為。[6]“慎獨”對醫務人員來說尤為重要。

“醫生的價值在于為患者解除痛苦，在于搶救生命，在于維護人們的健康。只有建立在這種價值觀上的一切行為才是道德的?！贬t學生只有明確自己的職責義務，樹立“以病人為中心”的服務理念，養成仁愛、良知與責任的德性品質，在職業活動中自覺履行醫德原則和規范要求，培養起對他人、對民族、對國家、對社會的責任意識和無私奉獻的精神，才能在錯綜復雜的現實社會中確定自己的道德坐標，抵御物質利益的誘惑，才有資格和能力去解決和處理未來醫務活動中的道德難題和道德關系，進而實現道德理想和人生價值。

要將職業道德教育貫穿在醫學生專業教育的全過程中，注重職業道德的自我教育，引導醫學生不斷地進行自我反省和領悟，促進他們將獻身醫學、維護民眾的健康利益的夙愿內化為自己的道德責任和職業責任。[7]只有把道德修養提高到這一境界，社會道德規范和倫理要求才能真正植根于自我心田，內化為自身的道德意識，指導其道德實踐，從而使整個社會成為有序、理性、道德的社會。

[1] 許文云.論高職生健康道德人格的養成[J].職業教育研究，2008，(11):40.

[2] 唐凱麟.倫理學[M].北京:高等教育出版社，2002:7.

[3] 黃萼華，王華生，于中鑫.醫學人文教育和醫學生社會責任感的培養[J].中國醫學倫理學，2010，23(2):78.

[4] 楚群山，廖小燕.試論人格榜樣在思想政治教育中的作用[J].延安大學學報:社會科學版，2010，32(1):40－43.

[5] 王聯斌.軍人思想道德修養與法律基礎[M].北京:國防大學出版社，2006.

[6] 思想道德修養與法律基礎[M].北京:高等教育出版社，2010:6.

[7] 周爍，賈國葆.關于醫學生職業素質培養的探討[J].中國醫學倫理學，2010，23(1):84.