新形勢下醫學院校醫德教育存在問題的分析及對策研究

鐘初森

(韶關學院醫學院，廣東 韶關 512026)

醫學生是未來的醫務工作者，承擔著救死扶傷的重任。他們醫德素質的高低，直接影響到我國醫療衛生事業的可持續性發展。因此，醫學院校必須針對醫德教育中存在的問題，有目的、有計劃地開展醫德教育，使醫學生在思想和行動上高度重視醫德修養，養成良好的醫德醫風，為其將來更好地勝任本職工作、全心全意為人民服務打下基礎。

1 當前醫學院校醫德教育存在問題及原因分析

1．1 醫德教育的地位認識不到位

有些醫學院校僅把醫德教育定位于一門德育課程，而沒有把它看作是貫穿整個醫學教育始終的系統工程，導致醫德教育僅局限于思想道德修養的部分章節和醫學倫理學課程教學，把醫德教育排除在醫學基礎課、醫學專業課和臨床實習之外，致使良好的醫德醫風在專業教學中得不到有效的傳播。［1］究其原因:一是有些醫學院校對醫德教育表面上重視而實質上輕視，沒有把醫德教育擺在學校工作的重要位置，往往以思想政治工作代替對學生的醫德教育;二是隨著醫學科學的快速發展，學生對專業知識的需求越來越高，教師為把更多的專業知識傳授給學生，在教學任務繁重的情況下，忽視了專業課與醫德教育的內在聯系，淡化了學生的專業思想教育和職業道德教育。另外，有些專業教師的醫德教育意識和職業道德素質有待進一步提高。

1．2 醫德教學內容與現實的矛盾沖突

目前醫學院校醫德教育的有些內容沒有真正反映時代特點，與社會主義市場經濟有些脫節，缺乏教育的現實性和針對性。有些教師在教學過程中片面強調知識的系統性、完整性，偏重于教材的知識結構，忽視了醫德現狀與醫德應用的分析與指導，片面要求學生“高、大、全”，重講義務，少講權益;重講奉獻，少講索取。這種理論脫離實際的說教，往往使醫德教育缺乏吸引力，使學生在接受醫德教育中容易產生逆反心理。結合當前社會實際，醫德教育既要充分考慮社會主義人道主義這個核心要求，也要考慮市場經濟的機制、原則及規律的作用和影響;既要充分考慮我國各個歷史時期的醫德原則規范、醫德價值觀念的積淀和影響，也要考慮西方國家醫德規范、價值觀念的作用和影響。只有全面合理、符合實際醫德教育，才能深入學生心靈，激發其學習興趣。

1．3 醫德教育缺乏踐行性

據調查顯示，當前醫學生醫德情懷總體是積極健康的，尤其是道德認識水平得到了進一步提高，但也有部分學生存在道德認知和道德行為發展不協調、知行斷裂分離的問題。［2］具體表現為醫德意志薄弱，缺乏良好的意志品質，更缺乏自我控制能力和堅強的毅力，一旦遇到消極因素的影響，容易意志動搖，做出違反醫德的事。其根源在于醫德教育忽視了醫德本身的踐行性，淡化了醫德教育活動的實踐轉化環節，缺少引導學生在“真實”的道德生活中進行體驗的教育方法，使道德成為一種空洞的、抽象的行為規范，［3］醫德教育最終成為一種口號式宣傳和政治強制式灌輸，從而失去其內在的精神誘導性和感染力。［4］

1．4 醫德教育評價體系缺失

有些醫學院校僅把醫學倫理學課程的考試成績作為檢驗學生醫德的標準，沒有把學生平時的道德認知、道德行為、道德情感以及在醫院實習時醫德醫風表現等內容納入評價體系，導致學生僅注重醫德理論考試成績，忽視平時的道德行為規范。醫德教育評價體系在學生教育中沒有起到激勵和鞭撻的作用，失去醫德教育評價本身的意義。

2 加強醫學生醫德教育的對策

2．1 提高課堂教學質量，加強醫德教育的針對性和實效性

《醫學倫理學》教學是醫學生醫德教育的主渠道，其目的是幫助學生激發道德想象力，認識倫理問題，提高分析能力，承擔道德義務和責任。［5］醫學院校要結合醫學教育的特點，密切聯系醫學生的實際，對學生進行職業理想、職業道德、職業法規、職業能力的教育，切實提高教學的針對性和實效性。第一，選派思想政治素質高、業務能力強、教學效果好的優秀專職教師擔任醫學倫理學教學工作，并適當聘請校外有關專家、學者進行專題講座，激發學生的好奇心、新鮮感，增強教學的吸引力，以保證課堂教學質量。第二，提高《醫學倫理學》專業教師業務素質。可選送擔任該課程的醫學專業教師到人文學院進修學習，組織人文專業教師選修醫學課程，擴大專業教師知識面，彌補專業知識不足，使其在教學中發揮主導作用;組織專業教師外出參觀學習和參加醫院行風建設的研討，收集有價值的典型醫德案例，豐富教學資源，使醫院醫德醫風建設與《醫學倫理學》教學融為一體。第三，加強教學內容和教學方法的改革。教學中要結合當前醫藥衛生體制改革、市場經濟體制在醫院的運作以及醫療新技術引發的倫理問題，充實醫德教學內容。堅持理論聯系實際，用歷史事實、典型案例和學生現實生活中的道德事例去教育學生，以師生互動、課堂討論、演講答辯等多種教學形式，調動學生的學習積極性。

2．2 加強醫德修養教育，提高學生自身醫德踐行能力

馬克思說:“道德的基礎是人類精神的自律。”加強醫學生醫德修養教育、提高自身醫德踐行能力是解決醫學生醫德認知與醫德行為之間矛盾的有效途徑。首先，醫學院校要有目的、有計劃地組織學生參加社會實踐活動，如帶領學生深入醫療衛生事業單位調查研究，了解醫院改革開放以來所取得的成就和存在問題，使學生親臨其境，體驗醫德情感，用看得見摸得著的事實教育自己，促使學生把外在的醫德原則和規范轉化為內在的醫德信念和品質，從而幫助學生樹立專業思想，端正學習態度，從根本上解決好為什么要選擇醫學專業的問題。其次，引導學生充分認識自身道德修養的重要性。古人云:“有才無德，其行不遠。”道德素質在人的整體素質中的關鍵地位，以及對社會的存在和發展的重要性，決定了社會發展需要人們具有良好的道德修養、健康的思想情操、正確的政治方向和遠大的理想抱負。沒有良好的道德素質，就會制約學生的成長方向和抑制個人的聰明才智。［6］因此，醫學院校應在提升學生自身醫德素質上做工作，要求學生用中華民族傳統文化的精髓來規范自己，用醫療衛生戰線上的模范人物的先進事跡來激勵自己，用自己的道德踐行來反思自己，并以各種道德實踐活動激發自我醫德修養的動機，增強自主學習、自我評價、自我提升的能力，從而按德、智、體、美的培養目標健康成長。

2．3 加強校園文化建設，發揮校園文化的育人功能

校園文化是社會主義和諧文化的重要組成部分，是學校精神、學校環境和學校形象的集中體現，健康向上的校園文化對學生思想品德的形成有著重要的影響。為此，校園文化建設成為促進醫學院校醫德教育的良好途徑。如舉行醫學生宣誓教育，激勵學生樹立醫德義務和醫德責任感;開展“講醫德、樹新風，構建和諧校園”主題系列教育活動，加強學生文明禮貌、文明禮儀和職業道德教育;開展以“醫學倫理”為主題的辯論賽，促使學生加深對《醫學倫理學》教學內容的理解，從中學會運用倫理學的道德原則，解決醫療實踐和醫學發展中人們相互之間以及醫學與社會之間的關系問題;舉辦大學生文化創意大賽、科技節、體育節、英語節等活動，為學生提供“文化盛宴”，提高學生文化素養，弘揚人文精神;利用校園網、校報、校刊、廣播、宣傳欄等文化陣地，加強職業道德宣傳，營造濃厚的醫德素質培育氛圍;組織學生開展醫德名人名言征集、醫德散文撰寫、醫德醫風調查、醫德名著閱讀以及“名醫論壇”等活動，豐富學生的業余文化生活，增強醫德教育的滲透功能，達到寓教于樂的效果。

2．4 重視畢業實習環節，加強學生醫德素質的培養

2．4．1 抓好實習前醫德教育崗前培訓。

一是以學生實習前動員為契機，全面部署實習生醫德教育計劃，闡明醫德教育在臨床實習中的重要性和必要性，宣講醫務人員職業道德準則和有關規章制度，要求學生把醫德素質培養落實于實習的全過程。二是邀請醫院領導、優秀醫務工作者為實習生作醫院行風建設和醫德醫風先進事跡報告，鼓勵學生實習期間積極參加醫院行風建設，以優秀醫務工作者為榜樣，培養自身職業理想和職業道德，做一個醫德高尚、技術精湛的準醫生。三是根據往屆實習生醫德方面的存在問題編寫成典型案例，組織學生學習討論，以學生身邊的事例教育學生，達到“防患于未然”的目的。

2．4．2 抓好臨床實習環節的醫德教育。

一是鼓勵學生在實習過程中全面接觸病人，與病人平等交談，同情、關心、愛護和體貼病人，從而學會與病人以及病人家屬的溝通，建立良好的人際關系，培育人文關懷精神。二是促使學生掌握疾病診斷、檢查、治療、護理等環節的醫德要求，并落實在具體醫務工作中，平時加強檢查督促，發現問題，及時糾正，以培養學生醫德態度和道德實踐能力。三是在臨床實踐教學中，讓學生充分理解疾病對患者帶來的痛苦，家屬對親人患病的焦慮與期盼，引導學生自覺地做到“急病人之所急、想病人之所想”，從而培養學生道德情感和良心。四是加強學生醫學倫理指導，要求學生實習中要研究人的心理、社會屬性，逐漸探索和總結心理治療方法，及早消除心理和社會致病因素對人體的影響，從而實現醫學模式的轉變。同時要求學生熟悉醫學新理論、新知識、新技術，突破傳統倫理觀念的束縛，確定新的醫學倫理觀念。五是針對衛生行業醫務工作人員出現的某些不正之風，對學生進行法律、法規和醫院規章制度教育，強化學生的法紀觀念，為醫學生遵紀守法、廉潔行醫打下良好基礎。

2．5 加強醫德教育管理

醫學院校要樹立醫德大教育理念，從人才培養目標和醫療衛生事業的可持續性發展的高度來重視醫德教育。一是建設一支由校領導、部門領導、政治輔導員、班主任組成的德育工作隊伍，充分發揮全員育人作用，在學校形成一個齊抓共管、立體交叉、整合互補、集優成勢的思想道德教育新格局，在醫德醫風教育方面形成自己的特色。二是精心組織教師開展醫德教育課題研究，舉辦“聚焦課堂，提高學生醫德素質”教學成果展示活動，以醫德教學研究成果促進學校醫德教育的開展。三是建立醫德教育長效機制。抓好教師醫德培訓，發揮專業教師育人的功能，以專業教師教學過程中是否突出醫德教育，作為課堂目標的考核標準和評選“先進教師”的硬性指標;完善學生醫德考核制度，建立學生醫德標準和醫德檔案，把學生平時的道德行為和在醫院實習的醫德醫風表現作為評選“三好學生”、“優秀實習生”、“獎學金”的一個重要依據，對醫德高尚的學生應給予表彰獎勵，對醫德年度考評不合格的學生給予相應的批評教育，以促進醫德教育的成效。四是加大醫德教育的投入。醫學院校要根據醫德教育的需要，保證醫德實踐所需的場地、設施和經費，以便實現醫德培養目標。

［1］ 畢西娟，彭海兵．醫學院校醫德教育存在問題與對策研究［J］．黑龍江科技信息，2009，(6):205．

［2］ 邱杰，余方才．醫德教育有效性缺失原因分析及對策［J］．中國醫學倫理學，2006，19(4):27．

［3］ 魯潔．人對人的理解:道德教育的基礎．道德教育論叢［M］．南京師范大學出版社，2000:410．

［4］ 萬俊人．倫理學新論［M］．北京:中國青年出版社，1994:112．

［5］ 于專宗，錢睿哲，葉依群．醫學院的醫德教育方法探討［J］．醫學教育探索，2006，(7):628．

［6］ 馬莉．高校思想政治工作要重視道德觀教育的實效［J］．思想政治教育研究，2003，(4):18 －19．