甘肅藏族老年居民口腔健康狀況

閆宛春 馬力揚 (解放軍第一醫院，甘肅 蘭州 730000)

口腔疾病是老年人的常見病和多發病，隨著氟化物在全球的廣泛應用及各種口腔保健措施的普及，兒童及成年人的口腔疾病明顯下降，以至在一些國家造成牙醫過剩，而老年人的口腔疾病卻仍有上升的趨勢。了解本地區老年人口腔健康狀況，對研究老年口腔醫學有重要意義。

1 甘肅省居民的口腔健康狀況流行病學調查

甘肅省參加了全國于1982年、1995年和2005年進行的三次全國口腔健康流行病學調查，然而，這三次都沒有反映出地理、人文環境等截然不同的藏族人群特征。1995年進行的全國口腔健康流行病學抽樣調查〔1〕，為甘肅省衛生行政部門有針對性地制定口腔衛生保健政策提供了有力的依據，2005年楊蘭等在中國牙病防治基金會以及甘肅省自然科學基金的支持下，甘肅省口腔健康流行病學調查組在全省進行了口腔健康流行病學抽樣調查〔2〕表明，齲病和牙周疾病是威脅甘肅省中、老年特別是老年人群的主要口腔疾病。35～44歲、65～74歲組患齲率、齲均遠低于2005年全國平均水平(88.1%、98.4%和4.5、14.7)，與 10年前甘肅省結果 (66.42%、59.38%和 2.18、2.19)相比，老年人群齲病加重。牙齦出血、牙結石、牙周袋檢出率遠高于全國(77.3%、97.3%、40.9%和68.0%、88.7%、52.2%)。此外牙周疾病的患病率隨年齡增加而增高，以65～74歲老年人最明顯，與以往報道結果一致〔3〕，提示牙周病是一種慢性進行性疾病。李雅寧〔4〕對甘肅省會寧縣社區1 000例老干部的口腔健康進行調查，結果顯示1 000例受檢者患齲率為68.7%，牙周病發病率為87.3%，楔狀缺損發病率為64.7%，口腔黏膜發病率為24.5%。這些調查均表明甘肅省中老年人群口腔衛生普遍較差，對牙周疾病重視程度遠遠不夠。建議有關部門通過多種有效途徑，繼續加強口腔健康教育，使人們深入了解齲病、牙周疾病的危害性，牢固樹立正確的口腔衛生保健觀念，建立良好的口腔衛生習慣和正確的就醫行為;加強城鄉特別是農村的口腔衛生服務〔5〕，確保城鄉居民口腔疾病能得到及時有效的正確治療。

2 藏族居民口腔健康流行病學調查研究

2000年人口普查資料顯示，藏族總人口為541.60萬人，藏族在全國的31個省、自治區、直轄市中均有分布，主要集中聚居在西藏自治區，共有242.72萬人，占藏族總人口的44.82%。另外，藏族人口在10萬以上的地區還有四川、青海、甘肅和云南。甘肅省藏族人口44.3萬，占全國藏族總人口8.18%，主要聚居在甘南藏族自治州(占甘肅藏族人口的74.3%)和天祝藏族自治縣(占甘肅藏族人口的14.9%)。李海濤等〔6〕調查了居住在西寧地區5～20年漢藏族男性278例，其牙齦退縮發病率81.3%，移居漢族發病率(88.9%)，與本地世居藏族 (66.8%)相比，相差顯著(P＜0.01)。相關分析漢族組在高原居住時間的長短，同其發病率及發病程度，呈明顯正相關(相關系數 r=0.9，P＜0.01)，說明移居漢族在高海拔缺氧環境居住時間越長，發病率越高，發病程度越趨嚴重。張曉慧等〔7，8〕在2005～2006年間做了甘肅卓尼縣藏族聚居區中老年人及小學生口腔衛生保健知識情況的調查研究，顯示中老年人對自己牙齒不滿意者占48%，牙齒經常痛者12%，但經常就醫率僅為6%，而小學生對口腔健康知識知曉度較高的僅占2.9%，有一些知識的占37.5%，口腔健康很少和不知道的占到了60.4%。知道自己會換牙的64.6%，不知道的18.6%，其余不確定。卓尼中老年人每天刷牙者55%，小學生為41.50%，遠低于城市人群的94%。含氟牙膏的使用普及程度、牙線的普及率、每日刷牙的頻率等幾個指標值也非常低。這些保健行為的不足，對口腔健康造成很大危害。

3 甘肅藏族老年居民口腔健康流行病學調查研究

WHO對老年人的流行病學調查報告指出，老年人是牙科疾病患病率高，但最不受重視的人群〔9〕。大量文獻資料表明，隨著年齡的增長，牙周附著因菌斑沉積和免疫功能的變化而逐漸喪失。而刷牙方法的不當，對牙周情況不夠重視，不能定期進行牙周預防性潔治，口腔衛生條件差，也有一定的影響，進而牙槽骨吸收、牙齒松動、脫落〔10〕。老年人齲多發生在牙頸部、根面、鄰面，根面齲隨年齡增長而逐漸多于冠部齲。在牙齦萎縮，牙根暴露的情況下，受致齲因素影響如菌斑沉積、精制糖類食品和pH下降等，根面齲明顯上升。而鄰面齲的發生多由于牙周萎縮、齦乳頭退縮或牙接觸點破壞、磨損造成食物嵌塞有密切關系〔11〕。周曉玲等〔12〕調查分析老年人口腔健康狀況顯示，定期檢查的老年人只有9%，因牙痛才來就診占89%，主動檢查只有7%，說明老年人對是否進行定期口腔檢查認知缺乏，自我保健意識不強，因此，開展老年人口腔健康教育，增進老年人自我保健的主動性，促進其口腔健康行為，是提高老年人生活質量的重要措施。目前無甘肅省所有藏族老年人口腔保健的流行病學相關調查資料，他們的口腔健康狀況、口腔疾病發病趨勢、口腔保健知識及口腔保健服務利用情況等，迄今為止，還是空白。

1 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查〔M〕.北京:人民衛生出版社，1999:15-22.

2 楊 蘭，馬力揚，馮正虎.甘肅省口腔健康流行病學抽樣調查報告〔J〕.實用口腔醫學雜志，2009;25(4):501-4.

3 卞金有.預防口腔醫學〔M〕.第4版.北京:人民衛生出版社，2003:37.

4 李雅寧.1 000例老年人口腔健康狀況調查〔J〕.中華實用中西醫雜志，2009;22(4):248.

5 沈家平，王 林，陳 寧，等.江蘇省5～74歲自然人群齲病的現況調查〔J〕.南京醫科大學學報，2006;26(12):1283-7.

6 李海濤，劉建國.高海拔地區缺氧與牙齦退縮的關系〔J〕.實用口腔醫學雜志，2001;20(5):622.

7 張曉慧，劉養杰，楊 娟，等.卓尼縣藏族聚居區中老年人口腔衛生保健情況的調查研究〔J〕.中華醫藥雜志，2006;6(9):1041.

8 張曉慧，劉養杰，吉 凱，等.卓尼縣藏族聚居區小學生口腔衛生保健情況的調查研究〔J〕.中華中西醫學雜志，2006;4(8):110-1.

9 劉桂平.如何做好老年人的口腔保健〔J〕.醫學文選，2000;8(19):239.

10 張震康，樊明文，傅民魁.現代口腔醫學〔M〕.北京:科學出版社，2003:1952-4.

11 胡德渝.中國人口結構與口腔疾病的改變趨勢〔J〕.華西口腔醫學雜志，2000;18(2):126-8.

12 周曉玲，張 暉.老年人口腔健康狀況調查分析〔J〕.中國臨床醫藥研究雜志，2008;8(1):43-4.