老年人健商的研究進展

王玉麗 黃衛東 (長春中醫藥大學護理學院，吉林 長春 130117)

健康商數(健商)(health quotient，HQ)作為近年來新生的健康概念，其提出與發展對老年人健康研究有著重要意義。本文將老年人健商的研究發展作一綜述，以期為提高及干預老年人健康水平拓展思路。

1 健商的概念

謝華真教授〔1〕提出，健商是健康商數的縮寫，反映健康才智，是評估健康的全新方法。健商強調的身心健康是指:通過自我保健取得最佳的健康，使身體達到最佳的狀態;主要由自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態和生活技能五個部分來評價。人類健商的高低不是先天決定的，與個體所處的自然及社會環境、經濟狀況、文化背景、受教育程度及個人毅力密切相關〔2〕。李恩昌教授〔3〕認為，健商是指個人或一個區域的居民所具有的健康意識、健康知識和健康能力水平的反映。一個人健商的高低可以用公式表示，即健商=(已有的健康意識、健康知識、健康能力)/(應有的健康意識、健康知識、健康能力)。

2 健商的研究工具

國內健商研究多采用由謝華真教授編制的健商問卷，該問卷分為5個方面:自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態和生活技能。每方面包括4個部分，共100個問題，量表的理論最高分為600分。網絡健商量表(WebMd Health QuotientTM量表)由Eden Enterprises開發，設有5個等級，從0級～5級，主要包括營養和個人健康信條、家庭結構、心理/情緒、醫藥、環境和精神等方面。

3 老年人健商的研究現狀

3.1 老年人健康意識的研究 健康意識是人們對健康的信念和觀念，即人們對健康的態度和能否獲得健康的信心，積極的健康意識有助于老年人生活質量的提高。國外學者對不同老年人群健康意識、態度、行為方式研究顯示，健康意識對老年人的生活方式、就醫行為有一定的影響，積極的健康意識有助于改善老年人的生活方式和就醫行為;同時，個人健康意識也受宗教、族群的影響〔4～6〕。健康意識對健康知識的獲得也有一定的幫助，研究顯示，有健康目標的人比沒有健康目標的人更容易獲得相關的健康知識〔7〕。

3.2 老年人健康知識的研究 健康知識應包括生理、心理、社會與健康有關的所有知識。老年人的健康知識是老年人健康認知水平的反映，如怎樣保護牙齒、眼睛;采取什么飲食有益于健康;怎樣預防感冒;怎樣預防傳染病;在壓力面前如何保持平衡的心態;工作中如何化解矛盾而保持愉快的情緒等〔8〕。正確的健康知識是老年人高質量生活的保證。張潔等對高校社區居民的研究顯示，高校社區居民經濟條件和知識水平雖然相對較高，但仍存在社區中空巢老年患者明顯缺乏糖尿病相關知識或對糖尿病認知不足的情況，也是空巢糖尿病老年人長期自我管理水平低和治療依從性差的重要原因之一〔9〕。

3.3 老年人健康能力的研究 健康能力是指在正確的健康意識、健康知識指導下，人們為維護和促進自身健康所進行的活動及能力〔2〕，包含了貫穿于人們日常生活中的行為，如預防疾病的能力，當自己的健康出現問題時的判斷能力，采取行動恢復健康的能力等。國外學者研究顯示健康的生活行為方式，如適當運動、合理熱量攝入、充足睡眠、定期體檢，有利于提高老年人的生活質量〔10〕。

4 存在的問題

4.1 健康知識缺乏 只有掌握了健康知識，才有可能發展健康態度，形成健康行為〔11〕。我國老年人普遍存在健康知識的不足，雖然有一定的健康意識，但是自我保健的知識缺乏。研究顯示，老年人日常健康知識缺乏，慢性疾病的相關知識貧乏，從而導致日常自我管理能力較差〔12，13〕。王蘭珍等〔14〕對北京地區軍隊離退休干部健商的調查研究顯示，老年人在醫療保健系統知識、維護健康知識方面得分較低，值得關注。

4.2 健康能力不足 由于受經濟水平、健康意識、知識水平等多種因素的影響，我國老年人健康能力缺乏，特別是生活行為習慣以及就醫行為有一定的偏差，忽視日常預防保健，如飲食、運動、定期體檢等，盲目追求療效，過于迷信大醫院等，導致預防、治療效果不理想，增加了就醫費用。

5 展望

建立專業的社區老年健康門診，利用“生理－心理－社會”相結合的護理模式，以教育發展型為主，對老年人健商進行有效地干預，改善老年人的健商水平，提高老年人生活質量。

5.1 科學開展健康教育 個體或群體對健康的態度和對健康知識的認知，最終會轉化為一定的維護健康的能力。應用健商理念開展護理健康教育，應著重把握好五個原則:階段性原則，全程性原則，針對性原則，社會性原則，科學性原則〔15〕。在護理實踐中，應針對不同老年人群，如普通老年人群、慢性病老年人群等進行個性化的護理健康教育，提高老年人的健商水平。

5.2 重視自我保健 自我保健是提高健商的關鍵，也是老年人維護健康能力的重要環節。老年人的健康護理首先要強調自我保健的重要性，提高其維護健康的主觀能動性，改善老年人生活、就醫行為方式，充分利用醫療衛生資源，降低醫療成本。

5.3 制定科學的健商問卷 社會上的不同個體(或群體)在對健康四項標準的意識、知識、能力及狀況方面，無疑存在相當大的差異〔16〕。當前健商研究均采用謝華真教授編訂的健商問卷，Guo等〔17〕對健商問卷測量學指標進行評價，發現生活技能維度的結構效度不是很理想。如何兼顧老年人的認知水平、生活狀態及價值取向等方面，制定具有良好信效度的問卷，是今后學者們需關注的問題。

1 謝華真.健商(HQ)-健康高于財富〔M〕.北京:中國社會出版社，2002:19.

2 張勇勤.健商與護理〔J〕.護理研究，2001;15(5):249.

3 李恩昌.一個應該建立的概念——健商〔J〕.中國醫學倫理學，2001;1(2):17-9.

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6 Brown S，Mason C，Spokane A.The relationship of neighborhood climate to perceived social support and mental health in older hispanic immigrants in miami，Florida〔J〕.J Aging Health，2009;21(3):431-59.

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9 張 潔，李 虹，周小兵，等.高校社區空巢糖尿病老年人生活質量及社會支持現狀調查〔J〕.廣東醫學，2010;31(8):1036-7.

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13 丘 燕，林文杰.汕頭市中老年人群健康知識、行為及體檢需求的調查〔J〕.廣東醫學，2009;30(8):1167-8.

14 王蘭珍，康曉鳳，蘇法榮，等.北京地區軍隊離退休干部健商的調查與分析〔J〕. 解放軍護理雜志，2008;25(8A):28-30，55.

15 丁郭平.健商的研究進展〔J〕.護理實踐與研究，2011;8(3):94-5.

16 李 瓏.健康評價的新思考〔J〕.中國醫學倫理學，2002;15(6):21-2.

17 Guo J，Whittemore R，He GP.Factors that influence health quotient in Chinese college undergraduates〔J〕.J Clin Nursing，2010;19(1):145-55.