復方半邊蓮注射液的臨床應用

石磊，姬志強，康文藝（.解放軍第55中心醫院，開封市475003；2.河南大學中藥研究所，開封市475004）

復方半邊蓮注射液由半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草組成，所含化學成分主要為山梗菜堿、山梗菜酮堿、黃酮苷和皂苷等，具有清熱、利水、消腫、解毒等作用。中藥注射劑成分復雜，尤其是復方制劑。復方半邊蓮作為中醫的常用方，目前對其報道主要集中在臨床應用方面，現對其綜述如下。

1 臨床應用

1.1 治療呼吸道感染

周喜紅[1]對600例靜脈滴注復方半邊蓮注射液患者作統計。男性320例，女性280例，年齡0.5～14歲，其中上呼吸道感染335例，化膿性扁桃體炎105例，急慢性氣管炎160例。用藥方法：復方半邊蓮注射液2～6m L，加入到5%、10%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中緩慢滴注，每日1次，5 d為1療程。上消化道感染及化膿性扁桃體炎患者均用藥1個療程，急慢性氣管炎患者中110例用藥1個療程，其余50例用藥1.5個療程，有效率為92%。

李躍進等[2]在治療以發熱為主要癥狀的呼吸道感染過程中，對照組常規治療，僅給予西藥治療，治療組在常規治療基礎上加用復方半邊蓮注射液10～12m L溶入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250m L中靜脈滴注，每日1次，7 d為1個療程。治療組共204例，治愈145例，治愈率為71.1%；顯效45例，顯效率為22.0%；有效190例，有效率為93.1%。對照組101例，治愈52例，治愈率為51.5%；顯效31例，顯效率為30.7%；有效83例，有效率為82.2%。2組比較，療效有顯著性差異，治療組優于對照組。

吳忠杰[3]在治療小兒上呼吸道感染過程中，治療組用復方半邊蓮注射液，按＜1歲0.5支、1～2歲1支、2～3歲2支、3～4歲3支、4～14歲4支溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日1次；對發熱明顯、咳嗽頻繁者給予對癥治療，不再用其他抗生素。對照組用青霉素鈉鹽、三氮唑核苷按治療量溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，并予相應的對癥治療。治療組40例，顯效27例（67.5%），有效10例（25.0%），無效3例（7.5%）；對照組40例，顯效15例（37.5%），有效12例（30.0%），無效13例（32.5%）。2組顯效率比較，R2＝9.621 0，P＜0.01；總有效率比較，R2＝9.6152，P＜0.01。

李俊嶺[4]在治療小兒上呼吸道感染過程中，治療組52例采用復方半邊蓮注射液（2m L）加入10%的葡萄糖注射液中靜脈滴注；對照組按常規用青霉素、先鋒霉素或阿奇霉素等靜脈滴注或口服，療程2～4 d。2組對照比較：治療組顯效43例，好轉8例，無效1例，有效率98.1%；對照組顯效23例，好轉9例，無效3例，有效率91.4%。2組比較有顯著性差異。

1.2 治療肺炎

俞順新[5]治療新生兒肺炎，對照組僅采用綜合治療，治療組加用復方半邊蓮注射液1～1.5m L靜脈滴注，每日1次。治療組平均住院天數（7.9±3.2）d明顯短于對照組（9.3±3.5）d。

周金平等[6]采用復方半邊蓮注射液佐治小兒支氣管肺炎，對照組30例采用常規西藥治療，如抗生素（青霉素類、頭孢類、大環內酯類）、病毒唑等，止咳化痰對癥治療；觀察組30例在對照組治療的基礎上加用復方半邊蓮注射液。依年齡不同予2～4m L加入5%～10%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液100～150m L中靜脈滴注，每天1次，7 d為1療程。觀察組的癥狀好轉時間均為（3.1±1.25）d，治愈時間（6.8±1.24）d；對照組的癥狀好轉時間均為（4.7±1.32）d，治愈時間為（8.0±1.42）d。2組數據比較均有顯著性差異（P＜0.01）。

1.3 治療氣管炎和支氣管炎

何建國等[7]采用復方半邊蓮注射液配合西藥治療毛細支氣管炎，對照組：給予利巴韋林注射液10～15mg·kg-1·d-1，溶于5%～10%葡萄糖注射液100～150m L中靜脈滴注，每日1次；治療組：采用復方半邊蓮注射液（每支2m L）0.2m L·kg-1·d-1溶于5%葡萄糖注射液50～150 m L中靜脈滴注，每日1次。2組總療程5～10 d。結果，治療組58例，治愈49例（85%），好轉7例（12%），無效2例（3%），總有效率97%；對照組56例，治愈34例（61%），好轉13例（23%），無效9例（16%），總有效率84%。2組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

何建國等[8]治療小兒急性支氣管炎，對照組：給予利巴韋林注射液10～15mg·kg-1·d-1，溶于5%葡萄糖注射液150～250m L中靜脈滴注，每日1次；治療組：選用復方半邊蓮注射液，每支2m L，按0.2m L·kg-1·d-1，日最大量不超過8m L ，溶于5%葡萄糖注射液100～250m L中靜脈滴注，每日1次。同時，2組病例均給予止咳化痰、解熱等對癥治療，療程5～7 d。結果，治療組在癥狀消失和治愈時間上均短于對照組。

楊聰琴[9]在治療小兒急性支氣管炎的過程中，將90例患者隨機分為3組。3組病例男女比例、年齡和病程比較，均無顯著性差異。3組均用解痙止咳、祛痰等西醫常規治療。復方半邊蓮組另用復方半邊蓮注射液按0.2m L·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液100m L中靜脈滴注，每日1次，日最大量不超過8m L，5 d為1療程。復方半邊蓮霧化吸入組在復方半邊蓮組基礎上加用復方半邊蓮注射液0.08m L·kg-1·d-1，用生理鹽水15m L稀釋后加入霧化器中調節氧流量達2 L·m in-1，每次15min，每天2次霧化吸入，并囑患者盡量深呼吸，將霧氣吸入肺中，5 d為1療程。對照組另用注射用先鋒必50mg·kg-1·d-1加入0.9%氯化鈉注射液100m L中靜脈滴注，每日2次，5 d為1療程。結果顯示，復方半邊蓮吸入組和復方半邊蓮組治療效果明顯優于對照組，其中吸入組的治療效果最好。

1.4 治療外感高熱

薛宏利[10]采用復方半邊蓮注射液治療外感高熱，本組男性76例，女性54例，年齡15～71歲，病程12～72 h。風寒證82例、風熱證48例。采用復方半邊蓮注射液，每日4～16支，分1～2次靜脈滴注，療程5～7 d。臨床觀察期間不同時使用有退熱作用的同類藥物（如清開靈、穿琥寧等）。結果，痊愈93例，顯效22例，有效10例，無效5例。在觀察的130例中，只有1例患者出現少量皮疹，另1例出現胸悶不適感，停藥后消失。

1.5 治療小兒秋季腹瀉

李鳳君等[11]治療嬰幼兒秋冬季腹瀉，治療組應用復方半邊蓮注射液（生藥含量為1 g·m L-1），＜6個月者2m L/次、6～24個月者4m L/次，溶于0.9%氯化鈉注射液100～250m L中，靜脈滴注，每日1次；對照組給予利巴韋林注射液10～15mg·（kg/次）-1，加入與治療組張力、液量相同的含鈉液中靜脈滴注，每日1次。2組患兒均口服思密達，≤12個月者1 g/次、13～24個月者1.5 g/次，均每日3次；雙歧桿菌，6～24個月者0.5 g/次，每日3次。2組療程均為3 d。治療組顯效27例，有效22例，無效1例，總有效率98%；對照組顯效8例，有效34例，無效8例，總有效率84%。2組的總有效率經R2檢驗，有顯著統計學意義（R2＝5.98，P＜0.05）。治療組平均止瀉時間為（86.4±24.2）h，對照組為（110.4±23.2）h，2組比較，有顯著性差異（t＝5.05，P＜0.01）。

王紅艷等[12]治療小兒秋冬季腹瀉，2組患兒入院后常規給予糾正脫水、電解質紊亂，治療并發癥，同時調節飲食，給予微生態藥物及保護腸黏膜藥物綜合治療。治療組（46例）采用復方半邊蓮注射液，靜脈滴注，2m L加入5%葡萄糖注射液中，每日1次；對照組（44例）應用利巴韋林注射液10mg·kg-1·d-1，靜脈滴注每日1次。療程均為5 d。2組治療效果比較，治療組顯效30例，有效13例，無效3例，總有效率93.5%；對照組顯效15例，有效14例，無效15例，總有效率65.9%。治療組優于對照組（R2＝10.37，P＜ 0.01）。

2 不良反應

復方半邊蓮注射液的不良反應[13～16]主要表現為大汗，寒戰，面色蒼白，胸悶，呼吸急促，視力模糊，雙眼結膜充血，面部、手背蕁麻疹，腹痛，脈搏微弱。

患者男[17]，35歲，診斷為扁桃體炎。給予復方半邊蓮注射液4m L加入5%葡萄糖注射液250m L中靜脈滴注。用藥15 m in后患者嘴唇及兩側面部出現明顯水腫斑塊，舌體及四肢麻木，胸悶、憋氣，冒冷汗，測血壓（Bp）50/30mmHg（1mmHg＝0.133 kPa），呼吸（P）120 次/m in。

3 結語

綜上所述，復方半邊蓮注射液在中醫治療疾病方面發揮著重要作用，在治療呼吸道感染、急性肺炎、支氣管炎時比單用西藥有更好的療效。但是，中藥注射劑中含有的半抗原與體內蛋白質集合成全抗原，從而引起過敏反應[18]，臨床上即表現為血壓下降、呼吸困難等過敏性休克癥狀及蕁麻疹樣皮損。祖國傳統醫藥有重要應用價值，但對不良反應也應警惕，復方半邊蓮注射液中的致敏成分尚待進一步研究。

[1]周喜紅.靜脈滴注復方半邊蓮注射液的觀察護理[J].中原醫刊，2004，31（6）：64.

[2]李躍進，田秀坤.復方半邊蓮注射液治療急性呼吸道感染204例[J].山東中醫雜志，2003，22（9）：536.

[3]吳忠杰.復方半邊蓮注射液治療兒童上呼吸道感染40例療效觀察[J].河北醫藥，2004，26（12）：935.

[4]李俊嶺.復方半邊蓮治療小兒上呼吸道感染52例[J].臨床醫學，2004，24（8）：58.

[5]俞順新.復方半邊蓮治療新生兒肺炎30例臨床分析[J].河北醫學，2002，8（12）：1 065.

[6]周金平，苗桂杰，肖國富.復方半邊蓮注射液佐治小兒支氣管肺炎30例[J].中國煤炭工業醫學雜志，2004，7（9）：893.

[7]何建國，周京麗，門 猛.復方半邊蓮注射液配合西藥治療毛細支氣管炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2004，13（21）：2 836.

[8]何建國，許志強，侯云峰.復方半邊蓮注射液治療小兒急性支氣管炎98 例[J].實用中醫內科雜志，2004，18（4）：366.

[9]楊聰琴.復方半邊蓮治療小兒急性支氣管炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2005，21（3）：136.

[10]薛宏利.復方半邊蓮注射液治療外感高熱130例[J].實用中醫內科雜志，2002，16（4）：236.

[11]李鳳君，謝志儒.復方半邊蓮治療嬰幼兒秋冬季腹瀉臨床觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2006，13（5）：43.

[12]王紅艷，劉樹剛.復方半邊蓮注射液治療小兒秋季腹瀉[J].白求恩醫學院學報，2007，5（2）：88.

[13]嚴遠質.復方半邊蓮注射液靜滴致嚴重過敏2例[J].藥物不良反應雜志，2005，7（1）：40.

[14]于 泳，曲廣洪.復方半邊蓮注射液致過敏反應1例[J].基層醫學論壇，2006，10（4）：337.

[15]譚曉黎，慈紅麗.復方半邊蓮注射液致過敏反應4例分析[J].齊魯藥事，2005，24（7）：442.

[16]陳美明，周 敏.肌注復方半邊蓮注射液致過敏性休克1例[J].中國麻風皮膚病雜志，2004，20（1）：90.

[17]李 娜，于福文.復方半邊蓮注射液致過敏性休克1例[J].中國臨床藥學雜志，2004，13（6）：377.

[18]陳文貴.淺談中藥及其制劑的過敏反應[J].中國藥房，1995，6（5）：46.