“性早熟奶粉”事件中家長心理狀態分析與干預

張紅紅，胡 玫，李梅蕊，吳建敏

(昆明市兒童醫院兒童保健科，云南 昆明 650034)

據報道，近年來國內兒童性早熟發病率有逐年上升的趨勢，且呈現出低齡化的特點。目前，認為兒童性早熟與飲食結構和飲食習慣的改變、環境污染、氣候變暖、網絡信息的高度發達等諸多因素有關。［1］2010年8月某品牌奶粉致兒童性早熟事件經媒體報道后，大量家長帶孩子到醫院要求檢查孩子是否因食用該奶粉導致“性早熟”;另外，部分給孩子食用其他品牌奶粉的家長也帶孩子到醫院檢查。此時，醫務人員除了對孩子進行醫療檢查外，正確理解家長的心理應激反應，耐心疏導家長的負性心理狀態，避免矛盾與沖突激化，穩定家長情緒，［2］有效的心理干預也非常必要。

1 性早熟奶粉事件中家長心理狀態與應激反應分析

1.1 對相關事物懷疑擴大化與缺乏信任度

從2008年9月“某品牌奶粉添加三聚氰胺致兒童腎結石”事件開始，不斷報道的嬰兒奶粉食品安全事件就經常考驗著家長的心理承受能力。2010年8月5日《健康時報》報道了“武漢三名女嬰性早熟”，家長稱服用過某品牌奶粉。很多家長產生了對奶粉安全性、生活環境及社會的高度懷疑與信任危機。家長不是對某一品牌不信任，而是對所有品牌均持有懷疑和不信任態度，在衛生部公布了“圣元奶粉和其他嬰幼兒奶粉激素沒有異常”的結果后，仍有大量家長帶孩子到院檢查。家長對奶粉表現出的高度懷疑與不信任，常會擴大到相關事物，如會懷疑到米粉、雞蛋、肉類等食品。

1.2 極度的擔心、恐慌、焦慮、緊張

性早熟奶粉事件發生后，家長極度擔心、恐慌，孩子是否因食用奶粉而導致性早熟?女孩子是否會過早地來“月經”?性早熟對孩子有哪些危害?他們強烈要求對孩子進行檢查。食用奶粉的孩子多為3歲以內的嬰幼兒，此階段的孩子尚無清楚、準確表達身體不適的能力。孩子出現的哭鬧不安、尿頻、尿急、腹部疼痛等非特異性癥狀，致使家長除考慮“性早熟”外，還聯想到奶粉是否會對孩子造成身體的其他損傷，進而加重焦慮、緊張情緒。

1.3 對醫生的診療工作提出過高要求

在此事件中，無論損害是否發生，家長的負性心理均表現得非常明顯。在診療過程中，家長把很多對生產廠家、生產監管部門的不滿情緒發泄到醫務人員身上。家長質問醫務人員廠家為什么要添加激素，為什么沒有人去監管等問題，也有少數家長認為這已經是公共事件，要求醫院給予免費檢查等。

2 心理干預與實施方法

2.1 重視醫患溝通，理解、同情家長的負性心理狀態

隨著醫療技術的迅猛發展，醫學模式向著生物－心理－社會醫學模式的轉變。醫生對病人的人文關懷，應體現在醫療服務全過程中，良好的醫患溝通，可以減輕病人身心痛苦，創造最佳健康狀態，促進醫患間的相互理解和支持，提高治療效果。應做好醫患溝通，主要是換位思考、將心比心。［3］在此事件中，因不明真相，家長擔心、焦慮、緊張甚至憤怒的負性心理狀態確實存在，此時應理解同情他們，耐心傾聽;另一方面，在溝通過程中，邊體檢邊向家長進行簡單的性早熟知識教育，告知家長一些性早熟的體征，讓家長了解如何觀察孩子。通過檢查告知大部分家長:孩子沒有這些癥狀，不用擔心。如果經過溝通和體檢后仍有家長心存疑慮，應做進一步輔助檢查以明確診斷，降低家長的負性心理，穩定其情緒。

2.2 舉辦健康講座，高效溝通

為了避免家長負性心理擴散，應盡量滿足他們的合理要求，醫務人員在體檢后發放健康講座邀請函，并注明是公益活動，同時在醫院告示處張貼健康講座海報。健康講座將就家長關心的問題進行解答，普及性早熟的知識。告知家長在嬰兒期的孩子約有21.2/10萬的概率會發生單純乳房發育，［4］是“部分性性早熟”的一種類型，此類性早熟常在2歲內發生，少有超過4歲的，是自限性病程，常在半年后(少數可長達6年)自行消退到青春期前。本癥狀的病理機制不完全明了，可能與雌二醇的一過性分泌增加有關，［4］勸導家長不要驚慌。針對家長比較關心孩子應該吃什么的問題，應該提倡母乳喂養。講座完畢后，留出足夠的時間，讓家長之間相互交流，同樣的際遇使家長更易溝通，負性心理得到明顯釋放，情緒明顯變得平穩。事實證明，健康講座的方式在此事件中具有高效、顯著的溝通功能。

2.3 與媒體積極合作，客觀真實報道事件經過，正確引導輿論方向

事件發生后，醫院領導高度重視，與媒體積極合作，選擇正規媒體對主治醫師及病人進行采訪，客觀真實地報道事件經過。同時，醫生也可通過報紙等媒介向家長說明“性早熟的原因很多也很復雜，有外界因素也有自身的原因，飲食只是其中一個因素”。

3 心理干預所體現出的倫理意義

在“性早熟奶粉”事件中，醫院及醫生積極主動地對家長進行心理干預，同時，采取一系列措施澄清事實。使家長的不良心理和負性情緒得到一定緩解。取得了良好效果，避免了事件的進一步擴大。一方面，采取干預措施是對家長及孩子身心健康的負責。由于部分家長不明事情真相，在事件突發情況下，會過于擔心甚至憤怒，不利于照顧患病的孩子，對家長自身的健康也有影響。所以，采取心理干預措施，對家長及孩子健康是有利的;另一方面，積極的干預措施有利于事態的緩和與社會的穩定。在事件發生后，本來是懷疑一個品牌的奶粉有問題，而由于其他原因，部分家長懷疑其他品牌奶粉也有問題。于是，不買奶粉喂養孩子，甚至要求醫院給予免費檢查，在一定程度上影響了社會穩定，而積極的干預措施可以使家長及時了解事實真相，不至于盲目，也有利于社會秩序的恢復。

［1］蔡德培.兒童性早熟與青春期延遲［M］.上海:復旦大學出版社，2003:34.

［2］李梅蕊，徐慧.兒童群體性事件中家長心理狀態的分析及干預［J］.中國醫學倫理學，2010，23(1):119 －120.

［3］潘承恩.做一個合格的外科醫生［J］.中國醫學倫理學，2010，23(1):4.

［4］曾畿生，王德芬.現代兒科內分泌學——基礎與臨床［M］.上海:上海科學技術文獻出版社，2001:132.