中醫專業研究生醫學統計學教學現狀與改革措施

長春中醫藥大學(130117) 孫 健 李秀昌 韓曦英

伴隨著中醫藥現代化步伐的快速發展，醫學統計學課程已經成為中醫藥院校研究生的一門重要課程，并且已經成為學生成長的必須工具，隨著其應用的不斷深入，已經滲透到中醫藥領域的各個方面。但在其應用發展的過程中還存在許多問題，還需要在教學過程中不斷的改進和加強。

教學的現狀及原因分析

1．學生薄弱的數理基礎知識導致學生學習這門功課困難

中醫專業的研究生，從學歷上可分為自考、專科、本科、具有其他專業學士學位的學生，本科生占90%左右，其他學生占10%左右，學生的學歷水平不盡相同。從是否學過醫學統計學來看，沒有學過的學生占30%左右;學過醫學統計學的學生中，50%左右的學生是做為考試課學習，其余均做為考查課學習，做為考試課學習的學生對醫學統計學的認識更好一些。醫學統計學的基礎課是高等數學和概率論，中醫專業的學生大多只在高中階段學過很少的這方面的知識;大學階段現在中醫院校的中醫專業本科期間只有少數學校開設了高等數學課，概率論在所有的學校中醫專業未開設。中醫專業學生在大學期間主要是對形象思維和記憶能力方面的訓練，大多數學生沒有學習醫學統計學的基礎知識，許多學生考上研究生以后直接進入醫學統計的學習。而醫學統計學是一門理論性、邏輯性、獨特思維性很強的學科，它有大量的數學公式和理論論證，需要學生有良好的抽象思維能力，概率分布、抽樣分布和假設性檢驗是學生學習中經常感到困難的地方。學生在學習之初，往往感覺是最困難的時候，有的同學反映聽課猶如聽“天書”一般，使得一部分基礎不好的學生很難堅持下去。

2．科研工作需要使得學生學習熱情很高

醫學統計學是一門應用很廣的學科，中醫藥科研都需要統計學的支持。研究生經過半年到一年的學習后，進入實習階段，實習階段學生都要參加一定的科研活動，參加導師的研究課題和準備自已的畢業論文，而這兩方面的工作都離不開統計。因此學生在讀研時深知這門課程的重要性，學生也都很重視這門課程的學習，上課初期聽課的人數是非常多的，學生從內心也想學好這門課程。

3．課程中的典型例題與實際問題間的差距使得學生處理問題的能力不足

教材中的例題，都是編者把實際問題經過加工提練而成的，問題的原味很少，問的直接，數據都是經過整理的，例題就是剛剛講過的統計方法的應用，習題也基本上是例題的變型，基本上都是應用本章學過的方法來解決。因此學生在完成習題和考試時，基本上能夠找到解決問題的方法。而實際問題是復雜的，有時只知其研究的目的，而沒有具體的問題，實驗方法有時也是未知的，數據需要自已去抽象、整理。這就使得學生很難找到解決問題的最佳辦法，很容易造成方法的誤用，影響統計分析的結果。

4．教學課時的不足使得老師很難進行系統地講授

醫學統計學是一門系統性很強的學科，學習統計方法之前必須學習很多的基礎知識，例如資料分類、概率分布與抽樣分布、實驗設計等，這就要花費一定的時間。而目前中醫院校醫學統計的學時有限，從36～72學時不等，很難系統地講授完基本的統計方法。這就使得學生有時沒有很系統地學習這門課程，學到的統計方法有限，因此也很難較好地解決實際問題。

教學改革的探索和措施

多年的教學實踐使得我們在教學過程中不斷的思考，認識到存在一定的問題，在教學過程中也在不斷的探索和改進。

1．采取分層次教學，提高不同層次學生的能力

由于學生的統計基礎不同，在一起教學教師很難掌握教學的情況，學生中也會形成有的“吃不飽”、有的“吃的太多”這種情況。為了更好地提高學生學習質量，我們采取分班教學法，分成基礎班和提高班，學生可根據自已的情況任選一個班。基礎班按部就班地講授基礎的統計學知識，根據我們對學生畢業論文的統計，70%左右的論文采用的是基礎統計方法，因此基礎班的大部分同學通過學習是可以完成畢業論文的;提高班除了快速完成基礎統計方法外，還要增加一部分高級統計方法(如聚類分析、典型相關分析等)，用來提高學生分析問題和觖決問題的能力，滿足不同層次同學對統計知識的需求，也為同學完成高質量的論文打下一個良好的基礎。

2．增強學生學好醫學統計學的緊迫感和責任感，增強學習的信心

雖然大多數同學通過不同的途徑認識到統計課程是他們讀研究生期間非常重要的一門課程，但這種認識有時還是比較模糊的。我們在上第一堂課的時候還是要強調這門課程的重要性，要通過具體的事例來講述同學們將來在什么地方能用到統計學的知識，學好統計對其將來的發展會產生多大的影響，使學生明確這門課程是多么重要。信心是成功的動力，學習統計學同樣需要信心和勇氣。由于統計學本身的原因，學生們在學習的過程中一定會遇到這樣或那樣的困難，這就要求同學們一定要勇敢面對，克服一個個困難，我們要求同學們一定要堅持下來，在教學的過程中不斷地給同學們打氣，增強同學們的信心，教學中我們發現，有些基礎不是太好的同學，堅持聽好每一次課，最后考試和分析問題都收到了滿意的效果。

3．淡化理論推導，注重應用，強調學習方法

由于教學時數的限制和學生知識結構的原因，在教學的過程中，對于同學們易于理解的統計方法，我們系統地講授，目的是使學生能夠理解統計的思想方法;而對于計算復雜、推導較多的統計方法，只講統計過程。重點講授每種統計方法能夠解決什么問題、統計方法適用的前提條件、統計方法能產生什么結論、統計結論如何分析等，把復雜的計算留給統計軟件來完成。也要求學生學習時按照這樣的思路去學，記住這幾個統計環節，避免學生在學習的過程中陷入某個死角而不能自拔。

4．選擇適合的統計軟件包

目前統計軟件種類繁多，大多都能完成基本的統計分析。幾年來，針對學生的接受情況，我們先后嘗試了幾種統計軟件。Office Excel中的統計工具，學起來簡單，但統計方法太少、功能差;SAS統計軟件，功能強大，但由于需要進行簡單的程序編制，學生學起來有一定的難度;DPS統計軟件，漢化的菜單，簡單的操作，極易學習，但影響力較差;SPSS統計軟件，功能強大，操作相對也容易，學起來也不難。我們現在介紹DPS和SPSS兩種統計軟件，一種是國內的，一種是國外的，學生可根據自已的情況來選擇，目的是使學生至少掌握一種統計工具。

5．結合實際問題進行教學

針對教材中例題和習題存在的情況，為了提高學生分析問題的能力，我們采取了以下措施:一是在所有的統計方法講授完以后，給學生留大量的、覆蓋各種統計方法的習題，讓學生獨立完成，使學生對統計方法有個再應用的過程，能提高其應用能力;二是根據學生畢業論文中所涉及到的情況，把原始的實驗數據和臨床觀察病例引入教學過程中。科學研究中的實驗數據只知實驗的目的，沒有經過加工和處理，引導學生根據實驗目的來分析問題和解決問題。對收集到的新藥研究或中藥保護品種研究中的病例，講解此類試驗的目的、病例觀察數的產生過程、隨機分組情況、病例脫落的處理等。引導學生如何進行基線統計、如何進行療效分析、如何進行安全性分析等。對指標一項項地分析，通過觀察病例的分析，把所學的統計方法基本上用了一遍，學生真正進行了一次實戰演練，達到了學以致用的目的，為今后實習和做畢業論文打下了良好的基礎。

中醫專業的教學有其本身的特殊性，在醫學統計的教學過程中我們在不斷地思考和探索，深深地體會到要加強學生的基本素質教育，加大醫學統計學的學時數，是學好這門課程的必要保障。同時要注意講課方法，采取靈活的教學方法，在實踐中不斷改進，努力做到因才施教。要結合臨床實際進行教學，使學生認識到學習統計學的重要性，不斷地鼓勵學生，增加學習的信心和動力。選擇適合的統計軟件和正確的學習方法是學好這門課程的關健。經過我們的不斷努力，相信會使學生的學習質量不斷提高。

1．劉明芝，周仁郁．中醫藥統計學與軟件應用．北京:中國中醫藥出版社，2006．

2．史周華，張雪飛．中醫藥統計學．北京:科學出版社，2009．

3．陳雅，鄧青，姚佳紅，等．淺析醫學統計學教學改革的必要性及措施．中國衛生統計，2009，26(3):317-322．

4．催相學．醫學統計學教學改革思考．成都中醫藥大學學報，2002，4(1):48-49．