高校醫(yī)務社會工作專業(yè)實踐教學體系建設

石禮華

(泰山醫(yī)學院管理學院，山東 泰安 271016)

醫(yī)務社會工作主要是指配合醫(yī)護人員，從事預防、醫(yī)療和傷殘康復等工作及運用社會工作價值理念與專業(yè)方法協(xié)助病人解決有關的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)護人員的醫(yī)療效果的專業(yè)服務活動。目前，我國越來越多的醫(yī)學院校開設社會工作專業(yè)，目標就是培養(yǎng)合格的醫(yī)務社會工作者。醫(yī)務社會工作教育中的一個不可或缺的環(huán)節(jié)是實踐。有效的實踐教學體系是醫(yī)務社會工作教育通往專業(yè)化和職業(yè)化的必備條件。

1 醫(yī)務社會工作實踐教學的重要意義

1．1 生動、直觀地學習專業(yè)知識

醫(yī)務社會工作專業(yè)是研究通過科學的服務過程，增進個人或團體社會生活功能、提高人的生命質量的一門應用性很強的學科。它的一切理論、知識和方法都是圍繞著助人活動的實踐展開的。醫(yī)務社會工作不僅要求學習者掌握有關社會和人類關系的各種理論，更重要的是要把社會工作價值理念、方法運用到服務人群、創(chuàng)造美好社會的實踐中去，即通過實踐服務，達到人人共享社會福利的專業(yè)理想目標。醫(yī)務社會工作教育采用“情境+問題”的實踐教學方式，針對不斷變化著的社會現(xiàn)實，去理解、反思相關理論。這既能夠使學習者生動地感知專業(yè)理念，又能夠使其直觀地學習專業(yè)知識，對提升其綜合素質是十分有益的。

1．2 加深對社會工作價值觀的理解，增強專業(yè)認同感

社會工作價值是社會工作者基于社會平等、和諧、公正的理想目標所奉行的一套基本理念。把這些基本理念轉化成一套專業(yè)的、系統(tǒng)的守則，如價值中立、尊重、共情等是社會工作專業(yè)教學實踐的基本目標。可以說，社會工作專業(yè)是一門價值導向的專業(yè)。學生如果沒有為社會和他人服務的精神，沒有對社會工作價值的認同，所有的知識和技巧都會失去意義。但由于社會工作在我國發(fā)展的時間較短，社會影響面還不大，特別是醫(yī)務社會工作，多數(shù)社會機構包括本專業(yè)的學生對此專業(yè)普遍缺乏認同和理解。為改變這種狀況，高校應主動加強與社會機構的聯(lián)系，讓機構為其提供實踐場所，增加社會認可度。同時，可在實踐教學中引導學生探索內在的感受和價值取向，體驗社會工作價值觀及其意義，使其由被動接受轉為主動思考，逐漸內化專業(yè)理想，培養(yǎng)出對專業(yè)價值觀念的積極認同。

1．3 提高專業(yè)技能，實現(xiàn)理論與實踐的有機結合

在醫(yī)務社會工作專業(yè)教育中，應通過開展實踐教學，使學生體驗社會工作者的角色，把在課堂上學習到的理論和原則內化為專業(yè)工作技巧，實現(xiàn)理論與實踐的有機結合，為今后從事專業(yè)服務打下扎實的基礎。具體來說，學生通過實踐，把掌握的專業(yè)知識和價值觀念發(fā)展成社會工作相關領域的分析技能和技巧。同時，通過實踐中的應用反饋，學生對所學知識的理解水平進一步提升，使他們變得更加活躍和善于反思。因此，實踐不僅為學生提供了動手做的機會，還刺激學生思考和自我反省，激發(fā)了他們的個人潛能。在直接的教學實踐中，要整合學生所學的理論知識和專業(yè)規(guī)則，培養(yǎng)和鍛煉他們面對不同案主的需要，應用不同社會工作方法和介入技巧的能力。這樣，才能使學生在不斷發(fā)展變化的社會大環(huán)境中實現(xiàn)知、能、行三方面的完善與統(tǒng)一。

2 醫(yī)務社會工作實踐教學的現(xiàn)狀及原因分析

2．1 專業(yè)課程設置中的實踐教學內容偏少

長期以來，在我國高校文科教學中，一直重視知識、思想的傳授，在教學方法上也是以理論灌輸為主，形成了不重視實踐、不培養(yǎng)技能的傳統(tǒng)教育觀念。這導致文科教學與現(xiàn)代教育技術嚴重脫離，培養(yǎng)的學生實踐經(jīng)驗薄弱。這種狀況首先表現(xiàn)在專業(yè)課程設置上。教育部對于高校專業(yè)課程設置只給出指導性意見，各高校在具體開設課程上享有自主權。所以多數(shù)高校社會工作專業(yè)課程設置都以理論教學為主，實務和實踐類課程極少。究其原因，主要是社會工作作為我國高校新興專業(yè)，專業(yè)課教師匱乏，多數(shù)教師是從其他專業(yè)轉過來的，具有實踐經(jīng)驗的教師很少。另一方面，實踐教學經(jīng)費不足，許多高校開辦社會工作專業(yè)正是覺得投入較少，能夠低成本地把一個專業(yè)辦成功。這種做法無疑制約了社會工作專業(yè)的長遠發(fā)展。

2．2 實踐教學制度不健全，缺乏督導與評估

目前，我國高校社會工作實踐教學制度尚不健全，相應的督導與評估機構更是缺乏。相應的師資力量也是缺乏的，部分任教教師，沒能明確每一階段的實踐目標、形式、內容和各階段實踐的相關評估指標。另一方面，沒有成立社會工作專業(yè)實踐督導組。正常情況下，督導成員一般由社會工作專業(yè)教師或實踐機構中的資深社工擔任。他們不僅需要有社會工作專業(yè)教育的背景、豐富的實踐工作經(jīng)驗、成熟的人格和樂觀進取的生活態(tài)度，還要有參與教學的意愿和熱情，以便既能夠對學生專業(yè)技能進行指導，又能以高尚的專業(yè)信念影響學生。而事實上，許多專業(yè)老師都沒有接受過社會工作督導的專業(yè)訓練，難以勝任實際督導工作。這就直接影響了實踐教育的有效性。

2．3 實踐教學設施(專業(yè)實驗室)不足

社會工作實驗室對培養(yǎng)適應時代發(fā)展的高素質人才具有重要的作用。但由于受到投入與產(chǎn)出效益的影響，多數(shù)高校忽視對社會工作實驗室的建設，而把有限的建設經(jīng)費傾斜于理工類等能夠立竿見影出成績的學科實驗室。社會工作實驗室建設普遍還處于自發(fā)的、分散的起步階段。甚至，即使建立了實驗室，也存在管理制度不完善、使用不規(guī)范等問題。

3 醫(yī)務社會工作專業(yè)實踐教學體系建設途徑

3．1 課堂情境教學實踐

學生學習知識離不開課堂教學，這種師生面對面進行的知識傳遞和溝通，可以說是最為基本和重要的一種教育形式。結合社會工作專業(yè)自身特點，教師可以在課堂上開展情境模擬、角色扮演、小組討論等教學實踐。特別是在教授個案社會工作、小組社會工作等專業(yè)方法時，除必要的理論講授之外，大部分課堂時間都應該進行具體的工作方法和技巧的演示與訓練。如在個案工作的教學中，可以開展一些社工和案主交流溝通的模擬訓練;在小組工作教學中，可開展小組計劃設計、小組領導、小組活動等模擬訓練。這對于培養(yǎng)學生組織和管理能力，提升學生實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)具有重要作用。另外，在課堂上還可以通過創(chuàng)設情境，開展一些與專業(yè)有關的游戲和活動來增加師生之間的互動，寓教于樂，使學生在輕松愉快的氛圍中掌握社會工作專業(yè)理論和技能。

3．2 實驗室操作實踐

實驗室操作是醫(yī)務社會工作教學實踐的另一個重要的部分。首先，應明確什么是實驗教學。簡單地說，實驗教學是以實驗室為教學場所，以儀器、設備為媒介，以學生操作儀器、觀察現(xiàn)象、分析實驗結果為主的教學形式。通過實驗可以培養(yǎng)學生觀察、分析、判斷、推理、比較等綜合能力。在實驗室教學中，運用專業(yè)方法進行社工角色扮演，現(xiàn)場模擬訓練等活動，可以使學生加深對專業(yè)理論的理解，強化對專業(yè)方法的掌握，有利于培養(yǎng)學生的實踐動手能力、創(chuàng)造能力和將想象力轉化為現(xiàn)實的能力。同時，實驗教學是理論教學的鞏固、補充、深化和提高，對促進學生個性發(fā)展、培養(yǎng)社會工作價值理念具有顯著效果。針對醫(yī)務社會工作專業(yè)，可以開展的實驗室操作實踐有醫(yī)患關系協(xié)調訓練、個案工作訓練、成長式團體訓練、病患心理輔導、臨終關懷模擬訓練等項目。

3．3 社區(qū)、機構服務實踐

醫(yī)務社會工作專業(yè)應立足于本地社區(qū)和機構開展社會服務型教學實踐，這樣做既能鍛煉學生實務能力，又能提升學校與專業(yè)的社會知名度，擴大學生就業(yè)機會。社區(qū)服務實踐可以開展的項目有很多，如社區(qū)衛(wèi)生教育，社區(qū)殘障群體的服務工作、協(xié)助醫(yī)療學術機構從事地區(qū)性疾病的調查研究等。具體來講，包括幫助社區(qū)開展養(yǎng)老保險受理、計劃生育調查、流動人口登記、社區(qū)公共衛(wèi)生治理等。在社區(qū)服務實踐教學中，校方應與社區(qū)簽訂協(xié)議書，規(guī)范雙方的責任，協(xié)調雙方的利益，建立長效機制，克服雙方合作關系的脆弱性。為此，校方應根據(jù)社區(qū)的需要，設計一些專業(yè)化程度較高、社區(qū)無法獨立完成的服務項目。同時，可以將學校專業(yè)老師的課題研究、學生的專業(yè)實習與社區(qū)人員的培訓、社區(qū)建設結合起來，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，雙方共贏。

3．4 實踐基地教學實踐

實踐教學基地建設是社會工作專業(yè)教育中又一重要環(huán)節(jié)，穩(wěn)定的實踐教學基地對于提升學生實踐能力，提高實踐質量，豐富科研材料，強化專業(yè)建設都具有重要意義。醫(yī)務社會工作的實踐教學基地主要是醫(yī)院，具體可以開展如醫(yī)患關系協(xié)調，病患心理輔導，重癥患者臨終關懷等項目。當然，實踐基地也可以是相關政府部門、學校、社區(qū)、村莊、敬老院、勞改監(jiān)獄等場所。比如泰山醫(yī)學院社工專業(yè)就在泰安市社會福利院、鳳凰莊社區(qū)、東岳中學、沂南縣隋安村等地建立了實踐教學基地，開展了許多卓有成效的教學和服務活動，主要包括探訪孤寡老人、關愛殘疾兒童、青少年網(wǎng)癮干預、鄉(xiāng)風文明建設、公共環(huán)境衛(wèi)生治理等。

實踐教學作為醫(yī)務社會工作專業(yè)教育中最能體現(xiàn)以學生為主體的教學環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學生的獨立學習能力和創(chuàng)新能力方面具有不可替代的重要作用。探索醫(yī)務社會工作實踐教學體系建設，具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

［1］ 范明林．社會工作實務(下)［C］．上海社工資格考試培訓試用教材(內部資料)．

［2］ 廖榮利．醫(yī)療社會工作［M］．臺北:巨流圖書公司出版，1992．

［3］ 王思斌．社會工作概論［M］．北京:高等教育出版社，1999．

［4］ 糜薇，幸宇．社會工作實習教學的社區(qū)模式探索［J］．重慶工學院學報，2008，22(4):156 －158．

［5］ 榮娥．社會工作專業(yè)實踐教學初探［J］．經(jīng)濟與社會發(fā)展，2009，7(4):193 －195．