病區小藥柜的規范化管理

諸葛霞芳 蘭溪市人民醫院

病區小藥柜的規范化管理

諸葛霞芳 蘭溪市人民醫院

目的 了解我院病區小藥柜在實際應用中存在的問題，提出規范化管理措施。 方法檢查住院部16個病區的小藥柜。 結果 管理不規范現象在多數科室存在。 結論 應加強對各個病區小藥柜的規范化管理。

病區小藥柜；規范化管理

病區小藥柜儲存有少量臨床急需藥品，設在各病區，由各病區護理人員兼任管理。病區小藥柜的設立極大方便了臨床治療工作的順利進行，為搶救危重病人贏得了寶貴的時間。隨著護理工作量的不斷增加，病區小藥柜在臨床治療和藥學供應服務中的作用越來越明顯。雖然醫院醫務、護理、藥學部門都針對病區小藥柜制定了相關工作流程與管理規定[1],但是在日常管理中,由于病區小藥柜缺乏專人管理，特別是缺乏掌握藥品管理知識的專業人員管理藥品，就容易造成小藥柜中藥品管理混亂，藥品報損時有發生[1]。對病區小藥柜實行規范化管理勢在必行，本文針對目前管理中出現的一些問題，提出規范化管理措施。

1.目前存在的問題

1.1 賬物相符率低 病區小藥柜中藥品品種比較多，包括急救藥品和常用藥品達幾十種，繁多的品種給管理帶來了難度。各科室雖有責任護士，但由于護士工作24小時值班，責任護士無法實時了解掌握藥品消耗情況，管理難免存在漏洞。特別是臨床搶救、會診等特殊情況都會出現先用藥后補醫囑的情況，這些都會造成藥品賬物相符率偏低。

1.2 未按要求保管保養藥品 藥品的保管需要一定的藥學專業知識技能，由于臨床護士缺乏這方面的專業學習，導致對藥學知識掌握相對較少，所以容易出現藥品保養方面的問題。如需要避光的藥品拆開包裝后不注意避光，需要冷藏的藥品從藥房領出后未能及時放入冰箱。

1.3 注射劑批號、包裝混雜 病區小藥柜的藥品周轉周期比較長，每次補充的藥品量很少，但補充的次數較多，因此造成前面批號的藥品未用完，卻已補充進新的批號的藥品，導致小藥柜中的藥品批號混雜，包裝不統一，容易造成不同批號的藥品混用。[2]

1.4 麻醉、精神藥品管理不規范 護理人員缺乏對麻醉、精神藥品保管的全面了解，存在管理隱患。小藥柜中的麻醉藥品管理各病區都十分重視，能做到“五專”。但也發現有的病房存在不及時上鎖，平時為了方便隨用隨取，沒有在取用藥品后及時上鎖，防范意識薄弱，造成管理上的漏洞。

1.5 存在積壓藥品現象 因有些病人在用藥時，只需要用單包裝藥品的一部分，不需要全部用完，這就使有些藥品的單一包裝可以同時配用于多個病人使用，從而節約下一部分藥品，特別是在兒科病房，這一現象特別突出。醫生根據患者病情臨時改換藥品或停藥時未及時退藥，使本應退回藥房的藥品不能及時退回，也造成藥品積壓。這些藥品如不及時處理，很容易導致病區小藥柜的藥品增多、積壓，甚至過期報廢。

2 規范化管理措施

2.1 對病區小藥柜實施計算機管理 充分利用電腦信息網絡化管理系統，制定一套病區小藥柜管理的子系統，自動分析藥品消耗情況，護士可以根據電腦顯示信息對小藥柜庫存藥品數量進行管理，避免了藥柜中藥品賬物不相符。通過計算機能夠使藥品的名稱、規格、數量、產地、批號、失效期、領藥時間、發藥時間以及操作員等資料在計算機中留下詳細記錄，并且程序可以根據藥品批號、效期、報警期限自動報警，避免了出現因過期而藥品報廢的現象。

2.2 改善病區小藥柜的環境和條件 通常對藥品而言，溫度越高，降解的速度也越快，容易不穩定為變質[3]。各病區應適當調整布局，對病區小藥柜存放房間加裝空調，并懸掛溫濕度計，每天觀察記錄溫濕度，保證藥品保存的溫度與濕度合乎要求。存放小藥柜房間內應保持清潔,以防藥品污染。藥品應定點、定位、定量、定品種、定規格存放，柜內應有明顯標志。

2.3 明確藥學人員與護理人員職責 病區小藥柜的日常操作雖然是護士的工作，但是與藥劑科也是密切相關的。藥劑科應專門指定人員負責管理病區小藥柜，如各科室小藥柜開設情況，小藥柜藥品品種的情況，小藥柜中藥品請領、回收以及過期藥品的處理，并指導各種特殊情況的處理。由醫務部、藥劑科、護理部、病區護士長定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，醫務部和藥劑科組織質量檢查小組，定期對各病區的藥品進行檢查監督，將藥品的管理工作納入質量考核內容，以提高管理水平，保證藥瓶質量。[4]藥劑科住院藥房也應定期對病區小藥柜進行檢查，發現問題及時提出并協助護士共同處理。

2.4 加強藥品管理或使用知識的培訓及信息交流 目前病區小藥柜還沒有配置藥師崗位，藥劑科要主動承擔藥品在保管、養護、配用等相關藥物知識的培訓教育任務，以講座、發放資料或藥師下臨床宣傳等方式傳授藥學知識，并保持與藥劑科小藥柜管理護士的緊密聯系，及時了解病區用藥中出現的問題，研究解決方案。組織病區護理人員學習《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理辦法》、《病區藥柜管理制度》等，提高護理人員對藥品規范化管理的認識，并掌握藥品質量管理的基本常識和藥事管理的法規條例。

2.5 改進護理部門的管理 各病區應指定一名藥療工作經驗較豐富，對藥品知識相對了解的護士負責病區小藥柜的管理，負責護士也需加強對新入護士和實習護士小藥柜管理、使用的指導。對病區小藥柜內搶救藥品和價格相對便宜的藥品每半月盤點一次，而麻醉、精神藥品、貴重藥品需要出入柜專冊登記且每日交接班。對領用藥品定期檢查，做先進先出，用舊儲新。每次補充藥品時要查對批號、有效期是否相同，對批號不同的同種藥品分開擺放。對近效期3個月之內的藥品要明顯警示，以先期使用，或及時到藥劑科調換。有的病區為應付護理部檢查而刻意不用或少用小藥柜內的藥品，這就失去建立病區小藥柜的目的。臨床小藥柜的設立主要是為了提高護士工作效率，方便患者用藥。所儲存的藥品應確保藥品質量，在應用過程中不斷得到更新。

總之，病區小藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的方式，它提高了護士的工作效率，極大地方便了臨床科室對病人的治療。通過建立必要的規章制度，加強監督檢查力度，科學的對病區小藥柜實施規范化管理，才能保證臨床用藥質量，減少藥物造成的醫療問題，全面提高醫療質量。

[1]唐莉華，彭海瑩，葉芳. 臨床小藥柜的管理措施[J].醫藥導報.2006，25（4）：378-379

[2]朱濱艷.病區小藥柜的管理及解決問題的方法.中國現代醫藥雜志.2007，9（4）：118

[3]蔣超，師禾穎，郭濟.重視病區藥柜管理，保證臨床用藥質量[J] .西南軍醫.2008，10（1）：157-158

[4]謝學淵,潘理平,衣淑珍.護理組織形象識別系統的設計與實踐.解放軍護理雜志.2007,24

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.09.128

DOI：10.3969/j.issn.1001-8972.2011.09.083