淺談ERP系統在醫院高值耗材管理中的應用

許穎 河南煤化集團鶴壁煤業公司總醫院人勞科，鶴壁458000

淺談ERP系統在醫院高值耗材管理中的應用

許穎 河南煤化集團鶴壁煤業公司總醫院人勞科，鶴壁458000

目的ERP系統在醫院高值耗材管理中的應用。方法 應用ERP系統對高值醫用耗材進行管理，使用“零庫存”管理和“二級庫房”管理。結果 增加高值耗材購置的透明度，降低耗材成本，保證耗材質量；有利于醫院和科室對耗材的財務核算及材料統計。結論ERP系統在醫院高值耗材管理中具有重要意義，能給病人和醫院帶來良好的社會效益和經濟效益。

高值醫用耗材；管理制度；ERP系統

醫學科學的發展和醫學生物工程技術的進步，各種植入物、用于固定、矯形、修復、輔助治療等高價值一次性消耗材料越來越多的用于醫療。對于這些高值醫用耗材的管理是否完善，不僅直接影響醫療成本，也關系到醫療活動的安全，對醫療事故的發生有重要影響。為了確保臨床供應，保證醫療質量，我院對醫用耗材尤其是高值醫用耗材進行全程管理，將ERP系統引用到醫院高值耗材管理程序，收到了良好的社會效益和經濟效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2006年1月至2010年12月，我院引進ERP系統[1]對醫院高值耗材進行管理，經過幾年的使用和探索，特別是近兩年由國家衛生部和八省市衛生行政部門組織及國務院糾風辦和駐衛生部監察局參與監督的八省市醫療機構高值醫用耗材集中招標[2]，使得本院高值醫用耗材供管工作得到不斷的改革和完善，已逐漸規范化。研究期間，我院共購置高值醫用耗材850 0萬元，且呈逐年遞增。再進行高值耗材購置前，均先由醫院領導小組、設備科及相關科室共同完成耗材招標前的論證、制定采購計劃、證件審查、統一招標、采購，同時進行質量驗收和入庫，科室及個人不得自行購入。以2001年1月至2005年12月未引進ERP系統資料作為對照。

1.2 方法

收集2001年1月至2010年12月醫院高值耗材的種類、價格、數目、資金總額、使用情況、報費情況、質量分析、是否有質量問題引發醫療糾紛和處理結果等，逐項統計填寫，并對結果進行分析比較。

2 結果

2001年1月至2005年12月共購置高值耗材11種（1235件），價值870 0萬元，報費折合資金45萬元，占資金總額的0.52%；2006年1月至2010年12月共購置高值耗材14種（1311件），價值850 0萬元，報費折合資金14萬元，占資金總額的0.16%。2001年1月至2005年12月因材料質量問題引發醫療糾紛案2次，賠償金額7萬元；2006年1月至2010年12月無一例次。

3 討論

3.1 ERP系統

ERP系統是指建立在信息技術基礎上，以系統化的管理思想，為企業決策層及員工提供決策運行手段的管理平臺。它是從MRP(物料需求計劃)發展而來的新一代集成化管理信息系統，它擴展了MRP的功能，其核心思想是供應鏈管理。它跳出了傳統企業邊界，從供應鏈范圍去優化企業的資源。ERP系統集信息技術與先進管理思想于一身，成為現代企業的運行模式，反映時代對企業合理調配資源，最大化地創造社會財富的要求，成為企業在信息時代生存、發展的基石。它對于改善企業業務流程、提高企業核心競爭力具有顯著作用。

3.2 ERP系統與醫院高值耗材管理

醫療行業整體環境的變化以及醫院規模、經營內容的不斷擴大、細化,要求醫院財務部門提供更為準確、及時、豐富的數據支持，供醫院管理者及時做出決策。以加強內部管理，同時真正做到向管理要效益。為了加強醫療資料的合理化使用和管理，建立醫院資源計劃(Hospital Resource Planning，HRP)系統十分必要。作為企業資源計劃系統在醫院的應用與探索，試圖以實現采購支出與物資流向管控、建立財務業務一體化運作管理流程、建立系統化支撐下的集中風險管控體系與機制、提升業務流程運作效率、降低流程管控運作成本作為實施的目標。

應用ERP系統后，高值耗材的管理不僅規范化而且從根本上解決了以下幾個問題：(1)加強對高值耗材的供應商資質的審查：①將高值耗材的信息包括名稱、產地、供應商資質等加以整理錄入ERP系統。②設置ERP系統具有自動標紅功能，當供應商的三證及授權等資質時效到期時，系統將自動標紅報警，提醒管理人員不能采購其產品。③編寫供應商的資質掃描導入和調出程序。將供應商的各種證件和資料證明掃錄入，需要核查時，可以快速調出資質掃描件備查。

(2)高值耗材的采購流程得到了規范和有效的監管：采購工作不再由科室執行。科室術前填寫明天手術要用的高值耗材清單交給手術室庫管員，或由臨床醫生術前通過與ERP系統連接的手術室信息管理系統，選擇第二天手術所需耗材。

（3）備貨核查及定購： ERP系統核查有無備貨的耗材,如無則直接在ERP系統中生成采購單并發向供應商訂貨。貨物送到后后由專人驗收并在ERP系統中填入產品有效期、生產批號等信息。系統自動按單個數量自動入庫并生成唯一條形號碼，每個條碼打印雙份貼于高值耗材上。通過條碼化管理.高值耗材在醫院的“進、銷、存”物流環節中都得到了追蹤管理。

（4）高值耗材信息更準確、可靠，數據統計更及時：臨床醫生給患者使用高值耗材后，直接掃條碼進行計費。并填寫電子四聯單。設備處負責在EfuP系統中查詢已收取費用的結算記錄,打印四聯單。科室核對后在四聯單上簽字后。設備處向供應商索要發票并辦理結賬手續。ERP系統使財務數據在臨床科室與設備處間實現透明無縫實時的共享.使財務業務一體化聯動.有利于醫院管理者實時、動態地了解財務數據。財務還可以再向業務逆向追溯，使財務數據有憑有據，真實可靠[3，4]。

(5)保證高值耗材的質量：使用ERP系統管理高值耗材，將多家信息進行比較和質量對比，擇其優材購置，保證質量優化，減少因質量問題引發的醫療糾紛。

3.3 ERP系統在醫院高值耗材管理中應用的關鍵和存在的問題[5，6]

（1）醫院領導的支持和參與醫院領導的支持和參與是醫院ERP系統在高值耗材管理中應用成功的關鍵。這已被國內外的經驗和教訓所證實。（2）全員積極參與 ERP實施包括了業務流程重組、管理模式和業務架構轉變、崗位職能調整等許多方面。在ERP系統實施過程中涉及醫院的各個層面，影響著醫院業員工工作方式和工作職能的調整。因此在項目實施過程中應注重對企業各階層員工進行培訓，鼓勵他們參與到項目實施中，使他們理解在ERP實施過程中，自己應當如何配合項目實施小組的實施工作，如何應用ERP這一先進的管理平臺來提高工作效率。（3）清晰和可量化的項目目標 理論上完整的ERP系統，業務流程覆蓋廣泛，功能復雜。要確定中長期內ERP應用所應該覆蓋的業務流程領域，并對業務流程優化提出明確、可量化的目標，同時在項目實施中，明確每個階段的目標和可交付物，保證項目的成功實施。此外，需要有良好的制度基礎、業務流程基礎和人力資源基礎。

國家許多相關主管部門先后制訂了各自的物資分類和代碼標準,但沒有統一的標準,基本上處于各自為政狀態,各家醫院大都根據自己醫院的實際工作情況進行分類。由于沒有統一規范的標準,給醫藥耗材的管理帶來很大的不便,這是一個亟待解決的問題。絕大部分醫用耗材產品在采購過程中都需要招標,競標企業一般控制在三家,而此類產品往往由于地方保護主義的因由,最后即便進入采購程序也是以當地企業為主要采購對象,因此如何統籌兼顧地方、醫院和供應商的利益需要大家共同商討,此間當地政府將會起到一個很重要的橋梁作用。

出于政府、公眾和市場的壓力,醫療產業前所未有的專注于降低成本,提高利潤率。而優化醫療供應鏈,加強醫院物流管理是一個很重要的戰略。醫院定價策略的改進已經不是提高效率的唯一手段隨著新產品和各種新技術的出現醫院管理的注意力應該移到通過管理物流和供應鏈來獲得效益。物流管理理念的興起與發展,在經營與競爭中體現出了巨大的優越性,對醫院的發展也具有一定的實際指導意義。醫用耗材物流管理為醫院更好地控制成本,提高效益提供了新的切入點,同時也向醫院經營管理理念提出了新的挑戰。

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫用耗材應用現狀及其規范管理[J]. 中國醫療器械雜志.2005，29(5)：460－461

[2] 徐淑娟，劉吉祥.初探高值專科醫用耗材的全程監控管理[J]. 中華現代醫院管理雜志.2006，4（7）：25－26

[3] 楊瓊.談高值醫用耗材如何科學管理[J].現代醫院管理.2007,19(4):67-68

[4] 韓冬雪，劉俊蘭，童學中,等.略論醫用高值耗材條形碼管理[J].中國衛生經濟.2007，26(11)：65-66

[5] 王會芳.淺議醫用高值耗材的管理[J].時代經貿.2008，6(91)：156一157

[6] 王惠芬. ERP系統應用中企業管理模式趨同能力的等級分析[J].中國科技論壇.2006,(2),94-98,102

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.07.123