重度妊高征47例臨床診治分析

張麗平 王俊敏 程豪英

(許昌市第二人民院婦產科 河南許昌 461000)

妊娠期高血壓綜合征(妊高征)是妊娠期婦女常見疾病,何時終止妊娠或如何選擇最佳分娩方式以降低母嬰病死率是救治重度妊高征患的關鍵。現將筆者2007年6月至2010年6月收治的47例重度妊高征進行回顧性分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

47例重度妊高征患者,既往無心臟病、高血壓及腎病史。年齡23～44歲;其中經產婦28例,初產婦19例;孕≤33周15例,33～34周12例,≥35周20例;單胎38例,雙胎9例;47例中先兆子癇13例,產前子癇8例,產時子癇3例;入院時有并發癥12例,其中心力衰竭3例、DIC1例、胎盤早剝8例。

1.2 臨床表現

47例患者均有不同程度的劇烈頭痛、胸悶、咳嗽、喘息、惡心、嘔吐或視力模糊等癥狀或體征。其中3例患者出現不能平臥、端坐呼吸或粉紅色泡沫痰;47例中先兆子癇13例,產前子癇8例,產時子癇3例,子癇發作時有抽搐、瞳孔散大、眼結膜充血或昏迷等表現。16例心率100～119次/min,5例心率>120次/min;11例可聞及收縮期雜音,4例可聞及舒張期雜音;21例聞及肺底濕啰音,X線示肺底陰影6例;眼底檢查見視網膜小動脈痙攣14例,視網膜水腫9例;9例心電圖檢查見ST段抬高、T波低平等表現,8例心律失常,2例左室肥大。所有患者血壓均達到230～160/120～160mmHg,其中27例超聲心動圖示不同程度左心室肥厚或全心擴大;5例尿蛋白(+)～(+++)。

1.3 治療方法

對重度妊高征,治療時首先考慮使用硫酸鎂解痙,以預防和控制子癇的發生。首次給予5g,以后1.0～1.5g/h維持,治療過程中注意監測鎂中毒征象,根據病情變化適時改變劑量,同時給予鎮靜劑及擴容、利尿[1～2]。治……