胰激肽原酶聯(lián)合保腎康治療糖尿病腎病療效觀察

趙艷平

(北京豐臺醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 北京 100070)

胰激肽原酶聯(lián)合保腎康治療糖尿病腎病療效觀察

趙艷平

(北京豐臺醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 北京 100070)

目的 觀察胰激肽原酶聯(lián)合保腎康治療糖尿病腎病的療效。方法 選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者50例,在血糖控制基本正常的基礎(chǔ)上,口服胰激肽原酶及保腎康,療程3個月,觀察治療效果。結(jié)果 治療后24h尿白蛋白排泄率(UAER)明顯下降,與治療前相比有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 胰激肽原酶聯(lián)合保腎康對早期糖尿病腎病有顯著療效,能明顯減少尿蛋白,

胰激肽原酶 保腎康 糖尿病腎病

糖尿病(DM)發(fā)病率日益增高。而糖尿病腎病(DN)是糖尿病微血管病變常見并發(fā)癥之一,是DM患者致殘致死的重要原因之一,目前尚缺乏有效的治療措施。我們采用胰激肽原酶聯(lián)合保腎康治療糖尿病腎病,取得了較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病患者50例,均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),均為2型糖尿病患者,其中男26例,女24例,年齡34～79歲,平均(59±9)歲。病程(9±5)年。參照Mogenson糖尿病分期,尿白蛋白排泄率20～200ug/min為早期糖尿病腎病。所有患者均排除有其他腎臟疾病、心功能不全、尿路感染、腎結(jié)石、發(fā)熱、急性代謝紊亂,無近期應(yīng)用腎臟毒性藥物史。

1.2 方法

使用口服降糖藥或注射胰島素,使空腹血糖穩(wěn)定在7mmol/L左右,餐后血糖穩(wěn)定在7～10mmol/L左右。糖化血紅蛋白7%左右,血壓維持在130/80mmHg左右。所有患者均給予口服胰激肽原酶腸溶片240mg及保腎康200mg,每日3次,療程3個月。準(zhǔn)確留取24h尿,采用放免法測定尿白蛋白,計算UAER。放免試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

1.4 結(jié)果

50例患者的24h尿白蛋白排泄率治療前為（110.2±45.1）ug/min,治療后為（49.0±24.3）ug/min,明顯減少(P<0.05)。

2 討論

糖尿病腎病是糖尿病主要死因之一,是終末期腎衰竭的首要原因。目前發(fā)現(xiàn),糖尿病腎病的發(fā)病與遺傳因素[1]、細(xì)胞因子的參與、蛋白質(zhì)的非酶促糖基化、血流動力學(xué)異常以及多元醇通路的激活等諸多因素有關(guān)。糖尿病腎病的病理改變最初為腎臟肥大,腎血流量增大,然后是腎小球系膜細(xì)胞增殖,系膜細(xì)胞外基質(zhì)腎小球基底膜增厚[2],最后發(fā)展為腎小球硬化。

胰激肽原酶屬于絲氨酸蛋白酶類,通過降解激肽原生成激肽,激肽作用于血管平滑肌,使小血管和毛細(xì)血管擴張,增加毛細(xì)血管的通透性和血流量,從而改善腎血流量,恢復(fù)毛細(xì)血管的正常功能,抑制系膜細(xì)胞增生,水解膠原,防止基底膜增厚;能夠激活纖溶酶,降低全血黏度,通過激肽促使血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素,抑制血小板聚集,預(yù)防腎毛細(xì)血管微血管中微血栓形成;通過激肽激活磷酸酯酶A2,促進(jìn)腎髓質(zhì)分泌前列腺素E2,增加腎血流量,改善腎功能,減少尿蛋白[3]。保腎康的主要成份是阿魏酸鈉,是從中藥川芎中提取的有效成份,阿魏酸鈉是一種內(nèi)皮素受體拮抗劑,可以拮抗內(nèi)皮素的生物效應(yīng),對內(nèi)皮素引起的血管收縮,有明顯的拮抗作用,能改善腎小球濾過率,阻滯細(xì)胞外液鈣離子內(nèi)流,改善腎小管鈉的重吸收,從而改善腎功能,顯著降低蛋白尿[4]。

本文通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),激肽原酶聯(lián)保腎康治療早期糖尿病腎病,經(jīng)治療后患者尿白蛋白排泄率較治療前明顯下降,療效顯著,值得臨床推廣。

[1]Tomow L,Cambien F,Rossing P,et al.Lack of realationship between an insertion/deletion poly,orphim in the angiotensin I converting enzyme gene and diabetic nephropathy and proliferative retinopathy in IDDM patients[J].Diabetes,1995,44:489～494.

[2]趙雪梅,李才,張秀云,等.糖腎安改變糖尿病大鼠腎臟病變學(xué)的作用[J].吉林大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2005,31:31～34.

[3] 任麗萍,姜吉,趙穎,等.怡開治療30例糖尿病腎病臨床分析[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,20(1):13.

[4]李力,陶新朝,楊歌明,等.阿魏酸鈉對慢性腎衰竭內(nèi)皮素功能紊亂調(diào)節(jié)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,2(4):235.

Objective To observe curative effect of kallidinogenase combined with ferulaic acid piperazine in diabetic nephropathy.Methods 50 diabetes patients consisting with diagnostic criteria were treated with kallidinogenase combined with ferulaic acid piperazine by take orally at the base of good blood glucose control, to observe curative effect after 3 months.Results The urinary albumin excretion rate in 24 hours of post-treatment was significantly lower than that of prior treatment(P<0.05).Conclusion The treatments of kallidinogenase combined with ferulaic acid piperazine in earlier period diabetic nephropathy had significant curative effect,and could decrease urine protein obviously.

Kallidinogenase;Ferulaic acid piperazine;Diabetic nephropathy

R587

A

1674-0742(2011)05(c)-0148-01

2010-12-27