淺談急診科醫院感染管理

柳琳琳

(吉林省樺甸市人民醫院 吉林樺甸 132400)

淺談急診科醫院感染管理

柳琳琳

(吉林省樺甸市人民醫院 吉林樺甸 132400)

目的 探討對急診科院內感染的預防和控制的重視。方法 從急診科如何預防控制醫院感染的環節管理上逐一細化討論和剖析。結果 通過對我科每個預防控制感染環節的控制與管理措施的實施,有效切斷傳播途徑,避免病人和醫護人員受到感染。結論預防控制醫院感染是一個必須細化各環節的工作,醫務人員應嚴格執行預防醫院感染管理制度,避免工作時受到感染,同時有利于保護患者的就醫安全。

急診室 感染 管理

醫院感染不但直接影響醫院護理質量,同時還與醫療事故和糾紛及醫療費用是密切相關的。急診科是感染的高發科室之一,擔負著對患者進行急危重癥的搶救任務,因此其工作質量直接影響著急救患者的生命［1］。3年來,我院急診科建立健全感染管理規章制度,認真貫徹落實《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》在消毒滅菌、監督監測控制和預防急診科醫院感染工作中取得了一定的成效。

1 建立完善的管理與監督體系

科室成立了由科主任、護士長、質控監測護士等人組成的醫院感染管理小組,每月按時對科室的手術室、換藥室、處置室空氣培養,無菌操作,消毒液效能、消毒效果與質量、無菌物品的保存及醫療廢棄物的處理等,進行監測、檢查,發現問題及時采取補救措施,尤其是針對急重癥外傷患者,無論其是否具有傳染性,我們在處置患者時一定要按照標準預防管理去做,只有加強各方面的環節控制,進行科學有效的管理,才能確保急診科工作的安全進行。

2 加強培訓

加強醫院感染知識的培訓,預防醫院感染,降低醫院感染率、減少患者不必要的痛苦和經濟負擔具有很重要的意義,定期組織科室醫護人員學習有關醫院感染管理法律法規知識及各項感染管理規章制度,全面普及醫院感染知識,如:《醫院感染管理條例》、《醫院消毒技術規范》、《醫院垃圾管理條例》以及急診室的衛生制度、工作制度、消毒隔離制度、洗手制度等,不斷增強醫護人員對預防醫院感染的認識及防范意識。

2.1 環境的控制措施

急診室的布局安全合理,應按醫院感染管理要求,設單獨出入口和隔離診室,建立預檢分診制度,加強對傳染病人和疑似傳染病者的管理。嚴格限制換藥室人員進入,急診手術室及換藥室溫濕度要適宜,一般室溫保持在20～22℃,相對濕度40%～60%,同時做好清潔消毒工作,每日早晚及術后處置后用0.5%的“84”消毒液濕式拖地和抹拭,保持換藥室內物品擺放整齊、清潔、無塵、無血跡。

2.2 換藥室人員管理

凡進入換藥室的工作人員均按要求戴好帽子、口罩,嚴控進入換藥室的人員數目,每次只為一名患者換藥,并嚴格要求進入換藥室處置的工作人員要按照清潔傷口、感染傷口,隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室,感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內,及時焚燒處理。

2.3 執行無菌操作技術的措施

規定每處置完一位患者后一定要按要求洗手,每月對醫護人員的手進行細菌培養監測,醫護人員手的細菌菌落總數衛生學標準≤10cfu/m3,當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚粘膜時應及時戴手套,因為手套可以防止醫務人員把自身手上的菌群轉移給病人,同時也防止把病人身上的菌群傳染給自己,但手套不能代替洗手,所以規范各種無菌技術操作,定期對科內人員進行無菌技術操作的考核,使其加強自身防護,以免造成職業性損傷,給身心健康帶來嚴重威脅。

2.4 手術器械及急救物品的管理

手術器械(包含換藥用)應先浸泡消毒后清洗,再消毒或滅菌,不殘留血跡、污垢、異物等,各種器械應首選高壓蒸汽滅菌,每個器械包內必須放置化學消毒批示卡,包外貼有3m批示臍帶,每月還須進行生物監測,以確保滅菌效果,對于急救物品用后應及時清洗、消毒或滅菌,小到內科醫生的聽診器頭,用后及時用75%酒精濕布擦拭,血壓計袖帶每日更換,換后浸泡在2000mg/L的含氯消毒液中30min,清水沖洗,晾干備用,濕化瓶、體溫計均用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,清水沖洗晾干備用。

2.5 觀察室的管理

急診留觀病人一般不超過72h,周轉率高,所以加強急診觀察室的管理是加強急診醫院感染的重要環節之一,觀察病房應每日定時通風,空氣消毒,被褥如被血液、體液污染時應及時更換,并消毒處理,病室地面應用含氯消毒液濕式拖掃,并濕式掃床,一床一套,床頭也應一桌一巾,用后及時浸泡消毒30min,并清水沖洗,晾干備用,室內定期用紫外線車照射消毒。

3 醫療廢物的處理

嚴格按照《醫療垃圾管理條例》執行,對各類醫療廢棄物進行分類包裝,分開放置,統一管理,手術中所用的手術刀片、針頭、縫合針等必須裝入專用的銳器盒內,盒裝滿后封密閉盒蓋,再裝入垃圾袋,由專職人員統一處理,從而減少了眾多職業危害中,銳器傷導致醫護人員感染血源性疾病的機會,確保醫療垃圾的定時收集,專運路線,從根本上控制了醫院感染的重要途徑。

4 總結

急診科醫院感染管理是一個復雜的系統管理,對每一個環節都要引起重視,尤其急診科是一個內、外科、婦科、五官科等就診人員集中的地方,是接觸患者的第一線,也是各類傳染病能否有效控制的第一關,所以強化急診室感染管理制度及措施,對提高護理質量,控制醫院感染起著非常重要的作用。

綜上所述,院內感染的預防和控制是護理工作的一個重要組成部分。我科自3年前成立了醫院感染管理小組,制定符合本科特點的消毒滅菌措施,將每個環節進行細化,并定期進行監控,有效切斷傳播途徑,避免了病人和醫務人員受到感染。

[1]石蘭萍,張紅,丁小容.急診手術室醫院感染的管理[J].中華醫院感染雜志,2005,12(3):222.

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1674-0742(2011)05(c)-0154-01

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