無環鳥苷滴眼液治療單純性皰疹性角膜炎的臨床療效觀察

楊曉波

(河南安陽市眼科醫院藥械科 河南安陽 455000)

無環鳥苷滴眼液治療單純性皰疹性角膜炎的臨床療效觀察

楊曉波

(河南安陽市眼科醫院藥械科 河南安陽 455000)

目的 研究探討無環鳥苷滴眼液治療單純性皰疹性角膜炎的臨床療效。方法 選擇在我院眼科門診就醫者就2003年5月至2006年4月單純性皰疹性角膜炎患者50例100只眼,給予無環鳥苷滴眼液治療,對其臨床資料進行回顧性分析。結果 經過隨訪觀察,臨床痊愈率為40%,顯效率為30%,進步為20%,無效為10%,總的有效率為90%。結論 治療單純性皰疹性角膜炎的關鍵是有效及時地殺滅病毒,增加機體的細胞免疫功能。無環鳥苷滴眼液為治療單純性皰疹性角膜炎的首選藥物,具有良好的療效,無不良反應,值得應用推廣。【關鍵詞】無環鳥苷滴眼液 單純性皰疹性角膜炎

單純性皰疹性角膜炎是眼科的常見疾病,主要是由單純性病毒I型所感染,其特點是起病較急,病程長,反復發作,并且長時間應用抗病毒藥物后易產生耐藥性。是臨床上一種常見的致盲病。因此采取有效地治療措施很重要,我們應用無環鳥苷滴眼液來治療該病,取得良好的治療效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003年5月至2006年4月在我院眼科門診患者,50例患者100只眼,其中男性為30例,女性為20例,年齡平均在15～60歲之間,單眼發病的患者為18例,雙眼發病的患者為32例。

1.2 診斷標準及分型

(1)詢問病史有感冒、勞累外傷、發熱等誘因且反復發作;(2)患者自我感覺有畏光、流淚、疼痛、異物感等刺激癥狀;(3)不同程度的睫狀充血或結膜混合充血;(4)裂隙燈顯微鏡下熒光素染色可見有典型的點狀、地圖狀不規則角膜浸潤或潰瘍;(5)角膜知覺減退或消失;(6)在治療上用抗生素類藥物治療無效。根據角膜病變形態分為淺層型和深層型。淺層性病變呈樹枝狀,深層性病變呈盤狀和基質壞死型。

1．3 方法

常規給予無環鳥苷滴眼液(潛江制藥廠生產)局部點滴眼部,每2小時1次。1個療程為7d,應用此藥1～4個療程[1]。

1.4 觀察指標

用藥后測試患者的視力,眼部的刺激癥狀和角膜炎癥,裂隙燈下觀察有無角膜潰瘍,熒光素染色情況,水腫浸潤情況。所有患者都在第1周3d復查1次,在第2～4周時每周復查1次,隨后就每個月復查1次,隨訪觀察患者1年。

1.5 評定標準

臨床痊愈率:眼部癥狀及充血消失,基質水腫消失,角膜熒光素鈉染色陰性。顯效:眼部癥狀及充血基本消失,角膜熒光素鈉染色為原病灶的14以下,基質水腫基本消失;進步:眼部癥狀及充血明顯減輕,角膜熒光素鈉染色為原病灶14～12,基質水腫有所吸收;無效:各方面癥狀與體制方面無變化或惡化[2]。

2 結果

經過隨訪觀察,臨床痊愈率為40%,顯效率為30%,進步為20%,無效為10%,總的有效率為90%。

3 討論

單純性皰疹性角膜炎為一種常見并且嚴重的眼科疾病,易于復發,病情頑固病程較長,其復發率和致盲率占角膜病的首位。單純性皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒I型所致,是一種較大的DNA病毒,潛伏在三叉神經節內,主要侵犯來自外胚葉的上皮細胞和神經組織,在種種原因激發這種病毒后,眼部被病毒所侵犯[3]。近年來有研究說明單純性皰疹性角膜炎的發病與機體免疫系統功能調節紊亂有關。由于激素和免疫抑制劑使用量的增加,大量的應用隱形眼鏡,使得發病率不斷的上升。單純性皰疹性角膜炎反復發作的主要原因是自身及眼部免疫功能的低下,不能徹底地清除眼部或潛伏在三叉神經節中的病毒。而無環鳥苷滴眼液是治療單純性皰疹性角膜炎的首選藥物,其優點是作用強,毒副反應小,選擇性高,具有良好的眼內穿透性。它可以阻滯感覺神經和三叉神經節中的潛伏病毒,對于潛伏形成者,無環鳥苷滴眼液則起不到治療作用,因為單純性皰疹病毒容易對無環鳥苷產生耐藥性。眼部的初發感染一般見于6個月～5歲左右的兒童,通常為無特征性的自限性角膜炎。繼發感染一般稱為上皮性角膜炎,多見于成年以后,年齡一般在30歲左右,主要特征是角膜上皮呈樹枝狀病變,末端呈球形,基本與樹葉的葉脈相像。病程遷延是繼發性的單純性皰疹性角膜炎對視力的損害主要原因,病變可延伸至深層基質層。其早期癥狀是異物感,流淚及結膜充血,這樣反反復復發作,角膜知覺慢慢減退消失,隨之引起角膜潰瘍和永久性的角膜瘢痕。單純性皰疹性角膜炎是一種病毒潛伏性感染性疾病,其主要發病機制是機體細胞免疫功能缺陷或降低,潛伏的病毒則容易被激活而發生或者感染。所以,綜上所述,治療單純性皰疹性角膜炎的關鍵是有效及時地殺滅病毒,增加機體的細胞免疫功能。所以,我們選擇無環鳥苷滴眼液來作為治療單純性皰疹性角膜炎的首選藥物,具有良好的療效,無不良反應,值得應用推廣。

[1]陳祖基.實用眼科藥理學[M].北京:中國科學技術出版社,1973:175.

[2]謝立信.我國眼科角膜病的應用基礎研究現狀[J].中華眼科雜志,2003,39(1):60～62.

[3]楊萍,張樂.單純性角膜炎患者細胞免疫狀態的研究[J]．眼科研究,1991,9:8.

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1674-0742(2011)05(c)-0101-01

2011-03-12