老年肺炎89例護(hù)理體會(huì)

武桂榮

(吉林省人民醫(yī)院 長(zhǎng)春 130021)

老年肺炎89例護(hù)理體會(huì)

武桂榮

(吉林省人民醫(yī)院 長(zhǎng)春 130021)

目的 探討老年肺炎臨床護(hù)理對(duì)策。為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法 對(duì)老年肺炎患者采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理、臨床護(hù)理和出院指導(dǎo)等護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 本組89例患者治愈60例(67.42%),有效21例(23.59%),無效8例(8.99%),總有效率91.01%。結(jié)論做好老年性肺炎的護(hù)理,對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高療效,縮短療程,盡快康復(fù)等都是至關(guān)重要的。

老年人 老年肺炎 患者 護(hù)理

肺炎是老年人呼吸道的常見病、多發(fā)病,加之老年人身體抵抗力和免疫下降,較易發(fā)病;如果沒有進(jìn)行及時(shí)治療易使病情加重,甚至危及生命[1]。筆者現(xiàn)在將我院收治的89例老年肺炎的護(hù)理對(duì)策總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年7月至2010年7月我院收治的老年肺炎患者89例。男性37例,女性52例,年齡61～85歲,平均73歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化,與人的心理狀態(tài)息息相關(guān)[2]。所以老年肺炎應(yīng)該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激,保持樂觀情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)老年患者要樹立自信、自強(qiáng)、自立的觀念。結(jié)合患者存在失落、自卑以及自我封閉的不良心理,耐心講解負(fù)性情緒與疾病的關(guān)系,不良的心理不僅可激發(fā)心身疾病的發(fā)生,引起疾病惡性循環(huán),而且還會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。鼓勵(lì)患者自尋樂趣,充實(shí)住院期間的生活內(nèi)容。由于單調(diào)的住院生活,患者心里憋悶,不痛快,護(hù)理人員應(yīng)給患者提供適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所,供應(yīng)如書報(bào)、漫畫等文化用品,讓患者把住院期間的痛苦及煩惱拋向云外。指導(dǎo)患者善于控制情緒,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。對(duì)疾病,保持開朗、樂觀心態(tài),要適應(yīng)角色改變,當(dāng)好患者角色,拋棄不利于身體健康的心理因素。通過對(duì)老年肺炎患者的多方心理干預(yù),可以減輕和消除患者致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短了患者的住院天數(shù),減輕了個(gè)人、家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使患者的生活質(zhì)量得到充分的提高。

1.2.2 飲食護(hù)理 老年肺炎患者的飲食:(1)盡量多飲水,吃易消化或半流汁食物,以利濕化痰液,及時(shí)排痰。(2)肺炎常伴有高熱,機(jī)體消耗甚大,故應(yīng)提供高能量,進(jìn)食高蛋白且易于消化的食物。可適當(dāng)多吃水果,以增加水分和維生素。維生素C能增強(qiáng)人體抵抗力,維生素A對(duì)保護(hù)呼吸道粘膜有利。

1.2.3 臨床護(hù)理 (1)控制感染。老年肺炎患者多伴有多種疾病,因此,用藥品種多,輸液量要比較多一些,并且輸液的時(shí)間也要長(zhǎng),這就要求護(hù)士在輸液過程中,一定要根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度,以免誘發(fā)心衰和肺水腫。在輸液前一定要詢問患者有無過敏史、禁忌證等,如對(duì)過敏體質(zhì)患者在用藥時(shí)應(yīng)注意觀察。對(duì)于糖尿病患者禁止用糖輸液,同時(shí)患有嚴(yán)重心臟病和腎病患者少用或不用鹽水輸液等等。在輸液過程中,要防止輸液針頭脫出,液體外滲,血液回流凝固阻塞針頭等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。(2)糾正缺氧。吸氧可對(duì)老年人的腦,肺,脾,肝,腎等重要器官的衰老及發(fā)病起到延緩的作用,可減少及推遲發(fā)病,對(duì)于支氣管哮喘、慢性氣管炎、肺氣腫、呼吸等疾病的中老年人,吸氧則能顯著提高血氧飽和度,緩解痛苦。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。吸氧流量掌握在0.5～1L/min之間。并注意控制患者的給氧時(shí)間。(3)促進(jìn)排痰。多數(shù)老年人咳嗽無力、失水等原因使痰液粘稠,造成排痰困難,導(dǎo)致加重感染。口服和靜脈補(bǔ)充水分是稀化痰液最有效的方法,但應(yīng)注意適量。還可使用去痰劑、超聲霧化等促進(jìn)排痰。

1.2.4 出院指導(dǎo) (1)飲食要清淡易消化,宜吃一些高蛋白的食品,合理安排一日三餐,做到稀干搭配、葷素夾雜,以增加營(yíng)養(yǎng)。要避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。(2)居室環(huán)境保持18～25℃,適當(dāng)通風(fēng):控制室內(nèi)溫度同時(shí),應(yīng)注意保持室內(nèi)整潔、空氣流通和濕度調(diào)節(jié)。(3)提倡良好健康的生活方式。適當(dāng)鍛煉,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。老年人患肺炎后,經(jīng)歷了一次大的打擊,機(jī)體各臟器功能需要逐漸恢復(fù),因此應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,使得臟器功能能夠適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的需求。(4)要切忌吸煙。吸煙對(duì)呼吸道的損傷是眾所周知的。吸煙可以損傷呼吸道上皮細(xì)胞,降低呼吸道局部的抵抗力。長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致慢阻肺,更容易出現(xiàn)肺炎。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈:臨床癥狀、體征消失,血常規(guī)恢復(fù)正常,胸片檢查肺部片狀陰影消失或明顯減輕。有效:癥狀基本緩解,體征明顯減輕,血常規(guī)明顯好轉(zhuǎn),肺片示肺部狀陰影較前減輕。無效:癥狀減輕不明顯,體征無好轉(zhuǎn),血常規(guī)或胸片檢查無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

本組89例患者治愈60例(67.42%),有效21例(23.59%),無效8例(8.99%),總有效率91.01%。

3 小結(jié)

老年肺炎是老年人的常見病和多發(fā)病之一。老年人因生理機(jī)能及各器官功能衰退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[4]。為此,預(yù)防和控制老年肺炎是至關(guān)重要的。在每年的冬春兩個(gè)感冒高發(fā)季節(jié),老年人外出時(shí)應(yīng)注意保暖,必要時(shí)應(yīng)注射免疫制劑,以便增強(qiáng)自身免疫能力,同時(shí),加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)抵抗力。保持室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣新鮮和一定溫度、濕度,有利減少感冒機(jī)會(huì),以防止老年肺炎的發(fā)生。廣大醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)老年上呼吸道感染和肺炎做出及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和鑒別診斷,使老年肺炎患者得到及時(shí)有效的救治。以此提高老年人的生活質(zhì)量。

[1]伊?xí)越?67例老年性肺炎患者的臨床護(hù)理措施及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(5):826.

[2] 李愛仙.高齡肺炎患者40例護(hù)理體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(3):294.

[3]唐惠瑜.老年性肺炎的護(hù)理觀察及體會(huì)[J].中外健康文摘·醫(yī)藥學(xué)刊,2006,3(12):102.

[4] 袁影.老年肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(16):71.

R563.1

A

1674-0742(2011)05(c)-0174-01

2011-03-04