我院臨床藥師參與查房對幾例藥物禁用案例的分析

方國英 聞飛英

(浙江省富陽市人民醫院藥劑科 杭州 311400)

一般上藥物使用說明書注明某種藥在什么情況下需慎用、禁用。藥物的禁用即禁止使用,就是沒有任何選擇的、絕對禁止使用。此類禁止使用的藥物,一旦誤用會出現嚴重不良反應或中毒,甚至可危及生命。如阿司匹林,有消化性潰瘍的患者應禁用,馬來酸氯苯那敏(撲爾敏),此類藥物對那些正從事機械操縱、駕車船或高空作業者應禁用。又如眾所周知,對青霉素過敏者禁用青霉素,外用藥禁止內服等。

對臨床藥學剛起步的醫院來說,臨床藥師在病區查房時經常會發現一些藥物禁用問題。下面就我院臨床藥師參與查房發現的幾例藥物禁用案例進行分析。

例1 雷尼替丁的禁用問題。一剖腹產孕婦,產下活胎,術后使用雷尼替丁針300mgqd靜滴。《新編藥物學》和藥品說明書都明確指出：雷尼替丁禁用于孕婦及哺乳期婦女,禁用于8歲以下兒童。具體機理不詳,雷尼替丁可能與抑制組胺有關,會引起產婦、幼兒肝臟損傷,此外它還能透過胎盤、血腦屏障,能進入乳汁分泌,影響胎、幼兒發育。醫生表示產婦因為有胃炎,感覺腹部不適,給與產婦使用雷尼替丁。

臨床藥師建議,醫生用藥必須一切以說明書為準,切勿使用禁忌證藥品。同時在選用于質子泵抑制劑,也要慎重考慮,一般孕婦不宜用,哺乳期婦女必須使用時,應停止哺乳。查閱文獻后,我們認為,孕產婦伴有胃潰瘍的,能服用的藥物可選用抗酸劑如胃舒平(復方氫氧化鋁)、達喜(鋁碳酸鎂片)、氧化鎂等等,翻閱以上抗酸藥的說明書、《新編藥物學》等,均未發現孕婦及哺乳期婦女禁用。……