淺談喉癌的手術(shù)治療體會

胡松林

(沅江市人民醫(yī)院 湖南益陽 413000)

淺談喉癌的手術(shù)治療體會

胡松林

(沅江市人民醫(yī)院 湖南益陽 413000)

目的 探討手術(shù)治療喉癌的臨床效果與重建喉功能的方法分析。方法 回顧性分析54例喉癌手術(shù)患者的臨床資料及隨訪結(jié)果。結(jié)果 54例喉癌患者3年生存率為76.6%,5年生存率為68.3%。結(jié)論 所有的癌癥中,喉癌的預(yù)后是相當不錯的。而且發(fā)現(xiàn)越早,治療越早,喉癌的預(yù)后越好。

喉癌 分型 手術(shù) 治療

喉癌是僅次于肺癌的第二大呼吸道高發(fā)癌,占全身腫瘤的1%～5%。近10年來喉癌發(fā)病率有增高的趨勢。喉癌的治療以手術(shù)為主,其手術(shù)治療原則除了考慮保存生命外,還要考慮功能的保留和重建。現(xiàn)將2000年4月至2009年4月我院采用各型保留喉功術(shù)治療54例喉癌患者臨床療效作一總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

54例喉癌患者中,男39例,女15例。年齡38～71歲,平均58.5歲。吸煙者40例,占74.1%。

1.2 臨床表現(xiàn)

部分患者咽喉部感覺異常,有異物感、緊迫感或吞咽不適,還有患者已經(jīng)漸進性聲嘶0.5～1年,有咳嗽、喉節(jié)處痛或脹等癥狀,有1例患者入院時已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

1.3 診斷

所有病例均經(jīng)過病理確診為高分化鱗狀細胞癌,按1997年UICC分期:聲門上癌16例,占29.6%,其中Ⅰ期T1N07例,Ⅱ期T2N05例,Ⅲ期T3N1M04例;聲門癌33例,占61.1%,其中Ⅰ期T1N08例,Ⅱ期T2N015例,Ⅲ期T3N1M05例,Ⅳ期T4N1M05例;聲門下癌5例,占9.3%,其中,Ⅰ期T1N03例,Ⅳ期T4N1M02例。

1.4 方法

(1)均采用先行氣管切開,全麻插管(氣管切開處吸入性麻醉)[1]。選用“U”形切口。鈍性分離甲狀腺,用7號絲線于峽部貫穿縫合,雙重結(jié)扎后離斷;用4號絲線貫穿縫合喉上動脈,雙重結(jié)扎后離斷;將氣管充分分離出來后再切除喉體,防止損傷食道前壁。……