內科老年住院患者跌倒原因分析和護理

陳曉珊 洪依今

(福建省泉州市第一醫院 福建泉州 362002)

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2007年12月至2009年12月內科護理部老年患者住院期間跌倒13例,其中男5例,女8例,患者年齡62～83歲,其中60～70歲2例,71～80歲9例,＞81歲2例,平均年齡為(74.8±6.7)歲。分析本組跌倒病例的跌倒原因并探討預防跌倒的護理防范措施。

1.2 跌倒病人來源

心內科2例;神經內科7例;呼吸內科2例;消化內科2例。在本組患者中,心腦血管疾病患者9例,占69.2%;呼吸系統疾病患者2例,占15.4%;消化系統疾病患者2例,占15.4%。

1.3 跌倒病例臨床用藥情況

在本組跌倒病例中,應用利尿劑藥物者4例;應用降壓藥物患者6例;應用降糖藥物患者有2例;利尿劑和降壓藥聯合應用患者3例;降壓藥和降糖藥同時應用患者2例;降壓藥和鎮靜藥同時應用1例。

1.4 跌倒發生的時間

其中發生在白天4例,占30.7%;發生在夜間9例,占69.3%。

2 結果

在本組患者中,老年女性跌倒患者偏多;應用降壓藥物、利尿劑等患者較多。13例患者中,10例患者跌倒后發生軟組織損傷,7例患者分別給予清創包扎或者患處涂抹消毒藥物處理,無感染發生,3例患者給予冷敷處理;1例患者發生股骨頸骨折,轉入骨外科給予牽引治療3d后行手術治療;1例患者發生髕骨骨折,轉入骨科給予石膏固定治療;尾骨骨折1例,給予一般骨科處理。

3 討論

3.1 跌倒原因探討

(1)患者性別:在跌倒病例中,女性患者偏多。可能與女性的身體條件較差和絕經后激素水平變化有關系,女性患者骨質疏松和骨質增生容易發生,容易發生跌倒。所以,在內科住院患者,多加對女性患者進行防范[1]。(2)年齡:從本組患者可以看出,患者年齡在70歲以上的容易發生跌倒,這些與老年人隨著年齡增加,平衡等方面的功能大大下降有關系,所以年齡較大患者容易發生跌倒。(3)疾病:在本組跌倒患者,其中心腦血管疾病患者占69.2%,此類患者占大多數,此類患者多為血管性癡呆、腦梗死恢復期等,此類患者往往存在認識功能下降,再加上肢體運動障礙、共濟失調、精神錯亂等,患者容易發生跌倒。(4)缺乏預防跌倒方面的知識:有些老年住院患者心存在著怕給別人帶來麻煩,對自己的行為很自信的等心理方面的錯誤認識,過高的估計自己行動能力,不承認自己的疾病帶來的障礙等,忽視了對預防跌倒的認識,這些也是老年住院患者發生跌倒的潛在原因[2]。

3.2 預防跌倒護理措施

(1)加強預防跌倒方面的健康教育:護理人員做好患者住院期間的階段性健康教育,對患者或者其家屬進行預防跌倒方面的健康教育[3],盡量讓患者掌握預防跌倒健康知識,告訴患者有些藥物可能是導致跌倒的危險因素,如利尿劑、鎮靜催眠藥、抗精神藥等,這些藥物可能導致眩暈而增加跌倒的危險性;還有應用降糖藥的患者,要注意低血糖的發生等。所以應用此類藥物的患者要注意跌倒的可能。(2)提高護理人員的負責程度:護理人員要對老年住院患者嚴加注意,增加對病房的巡視,此時,并對老年住院患者的基本情況熟悉,了解患者跌倒的可能情況,并給予及時指導和溝通,讓患者提前預防跌倒的可能發生。(3)重視對老年人的安全評估:老年患者住院后,要根據患者的年齡、性別、疾病種類進行安全方面的評估,找出可能引起跌倒的因素,評估出患者跌倒的高危因素,這對預防住院患者跌倒非常重要。對于年齡較大、女性、心腦血管疾病患者等,護理人員要囑咐患者家屬陪護,提高患者或者其家屬對跌倒可能發生的警惕性;再者,老年患者用藥后,嚴加注意用藥的反應,防止因眩暈等導致跌倒的可能。(4)注意用藥:老年患者多有不同程度的慢性疾病,用藥時要注意少用導致眩暈等不良反應的藥物,盡量避免此類藥物的聯合應用,防止產生協同效應[4],如果使用此類藥物護理人員和陪護家屬要注意患者用藥后的反應,及時作出預防措施,減少跌倒的發生。

總之,對老年住院患者要預防跌倒的發生,建立老年患者安全管理制度,對老年住院患者進行跌倒等方面的安全評估,并給予積極的護理預防措施,加強對患者及其家屬預防跌倒方面的健康教育,提高其對跌倒的認識;護理人員要提高對老年住院患者的管理意識,吸取以往跌倒教訓,減少患者跌倒發生率。

[1]潘曉燕.基層醫院預防患者跌倒護理的有效性調查[J].中國誤診學雜志,2009,9(32):8062～8063.

[2]李萍萍,承良友.淺談老年人跌倒的原因及預防護理[J].基層醫學論壇,2010,14(4):354～355.

[3]桑燕,黃冬云.預防長期住院高齡患者跌倒的護理干預[J].基層醫學論壇,2010,14(1):5～7.

[4]俞愛紅,袁婉歡,蘭麗梅.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫學院學報,2010,3(2):280～281.