斷指再植術后的護理重點

龔細玲

(中山市東升醫院 廣東中山 528414)

斷指再植術是綜合性的創傷外科手術,手術精細,是把完全或大部分離斷的指體在光學放大鏡的助視下重新接回原位,恢復血液循環,使之成活,并恢復一定功能的高精細度手術[1]。完成斷指再植術只是取得成功的第一步,術后還是需要繼續完成各方面的綜合治療,護理和功能鍛煉,以促進再植指體的功能恢復,否則患者的全身和再植的肢體隨時都可能發生病情變化,出現各種并發癥。現將近期我院手外科對35例斷指患者術后的護理總結報道如下。

1 臨床資料

本組35例中,男31例,女4例,年齡2～65歲。完全斷離者8例,不完全斷離者27例。一期愈合29例,6例切口及部分皮膚壞死,經換藥1～4周后愈合。31例功能恢復良好,4例部分功能障礙。

2 護理方法

2.1 病房環境

術后患者應置于單人病室,以便于消毒隔離。病房光線充足,通風良好,具有空調及衛生設施,病房禁止吸煙,每天對病房紫外線消毒1次,將室溫保持在23～25℃。

2.2 一般護理

(1)術后絕對臥床,取平臥位,抬高患肢,使患指高于心臟水平10～20cm,有利于靜脈回流,減少腫脹。傷手烤燈保暖,用60～100W罩燈局部照射,照射距離為30～40cm,使局部血管擴張;(2)嚴密觀察術后傷口滲血情況及皮膚色澤,血壓,脈搏計周圍靜脈的充盈程度,初步診斷有無貧血,并做好血常規化驗和紅細胞比容的測驗;(3)術后常規用抗感染,抗血管痙攣,擴容,促進神經恢復等藥物,并要及時觀察患者用藥后的反應;(4)加強鎮痛護理。術后3～5d常規使用止痛藥物以減輕傷口疼痛。……