探討DR攝影圖像的質量控制

吳瑞祥

(合肥市第二人民醫院放射科 合肥 230011)

探討DR攝影圖像的質量控制

吳瑞祥

(合肥市第二人民醫院放射科 合肥 230011)

目的 探討數字X線攝影(digital radiography,DR)臨床應用及質量管理在醫院發展中的作用。方法 對2010年3月以來對我科使用直接數字攝影(DR)系統影像質量進行評測。結果 在隨機抽取3000例攝影中,甲級2958例(98.6%),乙級34例(1.13%),級8例(0.27%)。結論 數字X線攝影系統(DR)成像質量好,臨床使用廣,動態范圍廣且患者接受輻射劑量少,在嚴格的質量控制和管理下,對醫院的整體診斷水平和工作效率明顯提高。減輕了醫務人員工作強度。

DR 質量控制

數字X線攝影(digital radiography,DR),是利用計算機直接進行數字X線成像的一種技術。它是在具有圖像處理功能的計算機控制下,采用X線探測器把X線影像信息轉化為數字信號的技術[1]。DR具有更高的動態范圍、量子檢出效能(DQE)和MTF性能;能覆蓋更大的對比度范圍,使圖像層次更加豐富,病人受照輻射劑量小,曝光寬容度大,投照成功率和時間分辨率高,在曝光后幾秒內即可顯示圖像,可即刻網絡傳輸和遠程會診等優點[2]。近年來DR技術已在臨床中廣泛應用。然而,任何事物都有兩面性,DR技術它也有不足的一面,在信息采集、信息處理、信息輸出等成像過程中,每一個環節均可能對影像質量產生一定的影響。所以,DR照片質量控制是放射科質量管理和質量控制的重要環節。我科于2010年3月安裝了美國GE公司Def inium 6000直接數字平板X線攝影(DR)系統,現將2010年3～7月對該系統的應用及管理情況總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機抽取我科3000例DR照片進行統計。

1.2 成像設備

DR系統為美國GE公司Def inium 6000DR,柯達6800激光打印機,柯達8900激光打印機。整個DR系統運行靈活,操作方便,工作效率高,圖像清晰。

1.3 統計學分析

按照《全國放射科QA、QC學術研討會紀要》的評定標準對DR影像照片質量進行評定,分別評定為甲、乙、丙三級質量照片[3]。對于非甲級片調出原始數據進行分析,有部分非甲級片還同其患者以前同一部位的甲級片相比較、分析。

2 結果

通過對42張非甲級片進行分類和分析,影響DR圖像質量的因素主要有以下幾方面:(1)圖像過于銳化或顯示不清。原因是后處理軟件使用不當。(2)圖像層次感減低,顆粒感增強。雖然通過后處理調節也不能達到滿意圖像。原因是在FIXED(固定)模式下曝光條件選擇過大或過小。或在AEC(自動曝光控制)模式下電離室選擇不當,或拍攝部位未能完全覆蓋所選的電離室。(3)工作站圖像顯示較清晰而膠片圖像偏黑或偏白。原因是工作站與激光打印機的黑白對比度及黑化度不一致。(4)圖像偽影。原因是患者呼吸移動和創傷患者病情較重欠配合造成。(5)異物偽影。患者身上異物以及攝影床或胸片架上殘留的造影劑和石膏等異物造成的偽影。

3 分析

3.1 數字影像后處理軟件的使用技術

數字攝影的對比度、寬容度、灰階度指數均優于傳統的X線屏片系統攝影,且能突出不同密度組織的影像,圖像更清晰,能為診斷提供更多的影像信息。處理軟件對圖像質量的影響在諸多因素中占45.2%。所以后處理軟件的使用技術是提高膠片甲級率的關鍵。而DR影像后處理技術的目的是增大診斷信息量,彌補攝影中的不足。當圖像送到工作站后,在工作站中可對圖像進行如反轉、放大、縮小、調節窗位窗寬以及對其長度和角度的測量,對感興趣區域進行文字標注、邊緣強化,正反像的切換等后處理調節,充分體現了DR動態調節的優越性。也是一定條件下彌補曝光條件不足或過量的主要方法。通過對影像的對比度和密度的調節,使影像能夠得到最佳顯示。同時在工作站還可對圖像進行存儲,傳輸,打印等處理。

3.2 合適的曝光條件選擇

數字攝影參數的合理選擇和正確應用是提高照片質量的重要技術之一。選擇攝影條件受基本因素和可變因素的影響。患者的個體差異是重要的可變因素。從整體上看是改變管電壓與毫安秒等參數為基礎。DR攝影X線曝光量雖然寬容度很大,但絕對不能使參數過大或過小,這樣圖像的清晰度和對比度就會下降。所以合適的曝光劑量才是優質圖像的保證。當曝光條件過大時,使圖像變黑且層次感變差。當曝光條件過小時,圖像顆粒感增強,病灶部位不能清晰顯示。即使通過后處理軟的件調節也不能獲得滿意圖像。

3.3 屏幕顯示與激光打印機的匹配

一部分非甲級片是應為工作站與激光打印機的明暗對比度不一致所產生的,這里所指不一致是指工作站顯示屏上圖像的對比度、黑化度與實際打印膠片上的圖像不相符。我科原有2臺激光打印機,由于安裝調試時只調試其中1臺,但對于雖然是同一品牌的不同型號打印機也不能通用。出現此問題是可以通過手動調節工作站顯示屏的明暗對比度及亮度來緩解,但解決問題還需要通過對激光打印機的灰度設置進行調整。建立激光打印機驗收檢測及質量控制概念,調整好激光打印機背景密度、灰階響應、圖像幾何結構等參數,調整好最大密度值,而且還注意激光打印機的密度調節與膠片的感光相協調,力求做到所見即所得[4]。

3.4 移動偽影,應在檢查前與患者充分溝通

在檢查患者的時侯為了保證圖像的質量,為診斷提供更多信息,盡量與患者提前進行溝通,講明患者的配合對疾病診斷及治療的重要性,以便得到患者的配合。小兒患者應充分做好機器準備,掌握時機,用盡量短的時間及時曝光。

3.5 異物偽影,包括患者衣服上及機器上的異物也是造成非甲級片的因素之一

患者衣服上(特別是女性患者)的異物,有些是金屬異物大家都能認識到,一些非金屬異物往往常被大家所忽視。造影時被灑落的造影劑及剛打完石膏病人檢查時遺留在機器上的石膏,未被及時清潔。

在實際工作中除以上幾點,還應該嚴格按照影像科室診療常規進行操作,定期進行機器的維護及保養,及時進行機器表面和內部的清潔。

總之,隨著現代化醫學影像高新技術的不斷發展,直接數字化X線攝影(DR)作為一種全新X線成像技術它開拓了現代數字影像成像技術的空間,將來還可以為臨床患者提供諸如能量減影、時間減影、斷面三維合成、骨密度檢查等更多的診斷方法服務于病人,為醫學影像診斷提供更多有價值的信息,為廣大患者提供準確快捷的優質服務。

[1]李月卿.醫學影像成像原理[M].北京：人民衛生出版社,2002: 8.

[2]胡熙芳,劉文濤.數字化攝影(DR)圖像質量控制[J].中國醫學裝備,2009,6(7):39～40.

[3]中華放射學雜志編委會.全國放射科QA、QC學術研論會紀要[J].中華放射學雜志,1993,27:134.

[4]鄧彤,程曉光.急診放射科DR的影像質量控制[J].中國醫學影像技術,2010,26(6):1191.

R818.7

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1674-0742(2011)01(a)-0166-02

2010-08-04