高頻彩色多普勒超聲對小兒腸系膜淋巴結炎的診斷價值

梁香紅

(河南省鄭州市鄭煤集團總醫院超聲科 鄭州 450371)

小兒腹痛是兒科臨床最常見的病癥之一,由于高分辨率超聲的廣泛使用,使得腸系膜淋巴結能夠清晰顯示,我院使用日立6500及飛利浦飛凡影像高分辨率超聲,對2007年8月至2009年7月2年來門診及病房136例腹痛患兒行腸系膜淋巴結超聲檢查,并對其超聲圖像進行回顧性的分析,現就聲像圖特征作一探討。

1 臨床資料

本組136例患兒均系住院和門診病人,男78例,女58例。年齡2～12歲,其中2～7歲115例,占84.5%,臨床表現均有腹痛,以右下腹多見,位置不甚固定,無腹肌緊張,病程進展緩慢,血常規化驗白細胞有不同程度增高。采用日立6500及飛利浦飛凡影像彩色超聲診斷儀,頻率5～17MHz高頻探頭,被檢查者取仰臥位,充分暴露腹部,采用探頭輕壓,緩慢滑行掃查法,對腹痛小兒依次掃查中上腹部、臍周、側腹部及下腹部,清晰顯示腫大淋巴結,觀察并記錄腫大淋巴結位置、數目、大小、形態以及內部回聲、血流信號等。結合國內外淋巴結腫大的標準,確定淋巴結腫大的標準為:同一區域腸系膜上淋巴結數目多于2個,測量淋巴結最大長徑>10mm,橫徑>5mm,縱橫比>2,或淋巴結成集簇狀排列,彩色多普勒血流成像示淋巴結內血流增加,視為腫大[1]。

2 結果

136例腹痛患兒中,113例患兒腸系膜淋巴結有不同程度腫大,其中3例為急性闌尾炎合并腸系膜淋巴結腫大,腫大淋巴結分布以右側腹部及右下腹部為主,皆為多發,超聲顯示最大的淋巴結長徑83%>1.0cm,L/T>2,增大淋巴結多呈扁盤狀,形態規則,包膜完整,很少有淋巴結融和,內部回聲結構清晰,髓質多增強,增寬,皮質相對變窄。少數可為淋……