多排螺旋C T診斷腰椎真、假性滑脫癥價(jià)值探討

苗新中 張振華 吳瑜

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 江蘇徐州 221003)

“脊椎滑脫”最早由Neugebauer在19世紀(jì)末(1881年)發(fā)現(xiàn),隨后Junghanns將在椎弓根完整情況下發(fā)生的脊柱滑脫命名“假性脊椎滑脫”,以區(qū)別于因椎弓根缺損引起的“真性脊椎滑脫”。為腰椎滑脫是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病,以往常為傳統(tǒng)X線檢查所診斷,長(zhǎng)期以來(lái)一直作為首選檢查方法,Neugebauer提出椎體后緣連線與滑移椎體下緣的交點(diǎn)至滑移椎體后緣的距離≥3mm,可診為腰椎滑脫。普通X片對(duì)其診斷具有重要的意義,普通CT檢查能更詳細(xì)的顯示平片所觀察不到的退變征象及崩裂的椎弓,但對(duì)于椎體滑脫、腰椎成角等直接征象顯示較為困難,而且圖像不夠直觀,多排螺旋CT由于圖象后處理技術(shù)的不斷發(fā)展、完善,廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)診斷,也更多地應(yīng)用于脊柱疾病的檢查。MPR和VRT技術(shù)能夠根據(jù)需要進(jìn)行任意角度和任意平面的重建、甚至曲面重建,可充分有效地顯示病變細(xì)節(jié),避免漏診的發(fā)生。通過(guò)正中矢狀面重組更準(zhǔn)確地顯示了椎體滑脫征像及滑脫程度,通過(guò)椎弓矢狀面、和反角度斜面重建很好地顯示了真性滑脫患者典型的“裂隙征”和“雙關(guān)節(jié)征”,并可以應(yīng)用測(cè)量軟件適時(shí)測(cè)量,明顯優(yōu)于X線平片和普通CT軸位掃描檢查。應(yīng)用VRT技術(shù)骨骼重建圖像逼真,能形象地顯示復(fù)雜的立體解剖結(jié)構(gòu),具有旋轉(zhuǎn)和切割等功能很好的顯示了腰椎滑脫,椎弓峽部裂及小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等征象,其逼真的立體解剖結(jié)構(gòu)更是獨(dú)具優(yōu)勢(shì),成為不可或缺的影像檢查方法。……