尿液各項(xiàng)常規(guī)檢查原理及工作中應(yīng)注意的問題

李芬

(武漢市江夏區(qū)婦幼保健院 武漢 430200)

1 尿pH檢查

尿pH檢查的原理是采用酸堿指示劑法,其膜塊區(qū)含有甲基紅(pH域值4.6～6.2)和溴麝香草酚藍(lán)(pH域值6.0～7.6),2種酸堿指示劑適量配合可反映尿pH值4.5～9.0的變化范圍。

1.1 在使用中應(yīng)注意的問題

(1)檢測(cè)時(shí)尿標(biāo)本必須新鮮,放置過久,細(xì)菌分解尿液成分(大多數(shù)細(xì)菌產(chǎn)生氨,使尿液呈堿性)可導(dǎo)致pH改變。

(2)干化學(xué)法應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間浸泡,浸尿時(shí)間過長(zhǎng),尿pH呈減低趨勢(shì)。尿pH檢測(cè)不僅可了解體內(nèi)酸堿平衡情況,還可監(jiān)控尿pH變化對(duì)其他膜塊區(qū)反應(yīng)的干擾作用,如尿蛋白測(cè)定、尿比重檢查受尿pH影響很大。

1.2 尿pH檢測(cè)的臨床意義

(1)尿pH檢測(cè)可了解體內(nèi)酸堿平衡情況。在代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、IV型腎小管酸中毒、白血病和壞血病時(shí)常有強(qiáng)酸尿。堿中毒時(shí),以及原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒、泌尿系變形桿菌感染可呈堿性尿。

(2)用尿pH檢測(cè)監(jiān)測(cè)腎結(jié)石和泌尿系統(tǒng)病人的尿液酸堿變化情況,指導(dǎo)臨床用藥。尿pH的變化與尿結(jié)石的形成有密切關(guān)系。

2 尿比重檢查

尿比重曾采用懸浮法和折射儀法,主要測(cè)定尿內(nèi)固體物質(zhì)濃度。隨著10項(xiàng)尿液分析儀的問世,干化學(xué)法測(cè)定尿比重得到廣泛使用,具有簡(jiǎn)單快速、用尿量少、不受人為因素影響等優(yōu)點(diǎn)。其原理是采用經(jīng)過處理的多聚電解質(zhì)(甲乙烯酸馬來酐)的Pka改變與尿液離子濃度相關(guān),試紙條中的多聚電解質(zhì)含有隨尿標(biāo)本中離子濃度而解離的酸性基團(tuán);離子濃度越多,酸性基團(tuán)(氫離子濃度)解離越多,使膜塊中的pH改變,這種改變可由膜塊中的酸減指示劑(溴麝香草酚藍(lán))的顏色變化顯示出來,進(jìn)而換算成尿液的比重值。……