敷貼療法內病外治的應用及進展①

劉旭

(武漢市中醫醫院藥劑科 武漢 430016)

敷貼療法內病外治的應用及進展①

劉旭

(武漢市中醫醫院藥劑科 武漢 430016)

探討中醫內病外治機理,分析總結敷貼療法,有利于中醫內病外治的發展,本文就中醫外治機理及敷貼療法以及在臨床上的應用等作簡要探討,并綜述如下。

敷帖療法 內病外治 綜述

①作者姓名:劉旭(1967～):男,山東省新泰市,主管中藥師,研究方向:中藥制劑。

1 內病外治的概念及機理

中醫內病外治法是中醫療法的一個重要組成部分,系屬于中醫外治法,就是運用不同的方法將藥物施于皮膚、腧穴等部位,通過皮膚滲透和粘膜吸收,以發揮其疏通經絡、調和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用,使失去平衡的臟腑陰陽得到重新調整和改善,從而促進機體功能的恢復,達到內病外治的目的。

皮膚是人體最大的組織,體積為8%,面積為1.5～2m2,是人體最大的代謝器官。皮膚內有毛囊、汗腺等組織,為一身之表,具有防御外邪、排泄汗液、調節體溫、輔助呼吸等作用。藥物通過皮膚吸收發揮作用,相對于內治法而言,更有其獨特的優點。首先,藥物可直接到達病灶部位,比之口服,無消化系統對藥效的破壞和解釋作用,對人體無刺激和毒副作用,以少量的藥物可發揮最大的藥效。直接、快速、藥最少、療效大、無任何痛苦、且治療費用低、使用方便等。早在《黃帝內經》中就有“外治十八法”的記載,對內病外治有詳細記錄,中醫學認為,外治法與內治法一樣,均是以中醫的整體觀念和辨證施治思想為指導。

2 敷貼療法的探討

敷貼療法為“內病外治”中藥物外治法的一種。外治藥物,都是靠皮膚吸收進入體內而發揮作用。中醫學認為,人體內臟和體表相應部位對應,選擇適當的施藥部位,可以提高療效,如可以敷在患處、肚臍、足心等部位。

在小兒敷貼療法中,常選擇肚臍為敷藥部位。肚臍是嬰兒未出生時和母體進行血液交換的唯一通道,所以將藥物敷在這個部位,可以迅速進入人體,通達全身。古代中醫論著中把肚臍稱為神闕穴,并把它作為外治的首選部位,在肚臍敷藥一般用于通便、回陽、提邪外出等。80%以上的給藥途徑均選擇臍中穴。

在敷貼療法時間的選擇上,“三伏天”是一年中最熱的時候,此時陽氣發泄,氣血趨于體表,皮膚松弛、毛孔張開,藥物更容易滲透皮膚,刺激穴位,起到疏通經絡,調節臟腑的功效;同時通過穴位藥物貼敷能激發全身的經氣,起到溝通表里,調和營衛、調整陰陽平衡的作用,達到治療和預防疾病的目的。

按中醫傳統理論,伏九敷貼療法是采用中藥貼敷療法治療咳喘,并適用于反復呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、慢性咳嗽、過敏性鼻炎及肺氣腫、肺心病。

敷貼療法的現代中醫臨床應用范圍更廣,涉及消化、泌尿、呼吸、循環、神經、免疫、內分泌、生殖等系統。在內、外、婦、兒、血液、皮膚、保健等科都取得了獨特的醫療效果,治療范圍很廣。

目前敷臍療法廣泛應用于兒科各種疾病,消化系統疾病及呼吸系統應用最廣,且取得了較好的療效,現對近年小兒敷臍法實驗性研究中具有一定代表意義的療法綜述如下。

中藥敷臍散(5倍子50g,人參蘆3枚,生地榆30g,白胡椒20粒)治療小兒腹瀉100例,陽虛者加補骨脂、肉桂各5g,風寒證加白芷3g,濕熱證加黃連3g,傷食者加萊菔子5g,研末用陳醋或植物油調和敷于臍部,每日換藥1次。

用花椒、干姜、烏藥等制成膏劑寶康靈敷臍,治療小兒腹瀉,結果經治100例,均在5d內痊愈。

用小兒止瀉貼對造模成功脾虛腹瀉的小鼠進行體重恢復觀察、耐寒能力試驗、溶血空斑實驗(PFC)和E玫瑰結試驗(ERFC)。結果示小兒止瀉貼敷貼治療能縮短小鼠脾虛癥狀好轉時間,提高耐寒力,增加PFC和ERFC的形成,能提高機體的體液免疫和細胞免疫功能。

用丁香、肉桂、烏藥、木香等制成兒瀉暖臍膏,對211例嬰幼兒進行治療對照觀察。結果:小兒瀉暖臍膏組(治療組)102例,治愈61例,顯效24例,有效11例,總有效率94.1%;對照西藥組55例,治愈22例,顯效12例,有效9例,總有效率78.2%。提示中藥敷臍治療腹瀉優于口服西藥治療。

運脾散(丁香、吳茱萸各3份,肉桂、細辛、木香、白術各1份烘干研末)治療小兒厭食癥,加酒調成糊狀敷臍,24h換1次,7～l0d為1個療程。

先將臍用溫水洗凈擦干,取硫黃粉50g,甘草50g,白芍20g,白術20g,白礬10g敷于臍窩中,蓋以軟紙片,上用藥棉,輕輕壓緊,外以膠布固定,5～7d換藥1次,用于慢性支氣管炎咳嗽。

以白術、枳實、山楂等8味中藥,制成敷貼劑,貼敷肚臍,治療小兒厭食癥。并與口服枳術丸(敷劑同方)比較療效。結果:敷貼103例,痊愈、顯效、有效、無效分別為34、21、37、11例;對照組70例分別為22、10、29、9例。平均攝食量貼敷組為(19813±8313)g,口服組為 (16211±6215) g。提示治療小兒厭食癥神闕穴中藥敷貼優于口服。

用消脹散(三棱、莪術、大黃、黨參、黃芪,比例為1∶1∶1.5∶1∶1)敷臍,每次取藥10～20g。治療腹脹患兒22例,其中熱結腸腑者(13例)用蒜汁調成糊狀敷臍;寒滯腸腑者(9例)用姜汁調成糊狀敷臍。結果所有患兒腹脹消失,腹痛減輕,腸鳴音恢復正常,敷貼最少1次即愈,最多6次顯效。

用中藥大黃100g,枳實100g,厚樸50g,芒硝50g研細末敷臍治療習慣性便秘。

3 貼敷療法的注意事項

(1)敷貼期間注意禁食生冷、刺激性食物,禁食海鮮、蝦等發物,以免影響治療效果。貼藥前必須找準穴位,用溫水或消毒液洗凈,敷貼后要注意很好的固定,以防藥物流失。(2)體弱消瘦病人及有嚴重心臟病、肝病患者使用量不宜過大,敷貼時間不宜過長。(3)穴位貼藥加灸時要把握好溫度,以防燙傷。(4)應用過程中若出現皮膚過敏現象如皮膚瘙癢、潮紅、出現水泡應立即停用。(5)外敷時注意調節干濕度,若藥物變干,須隨時更換,以防裂傷皮膚,引起疼痛或潰瘍。

4 結語

敷帖療法的臨床與實驗研究近幾年十分活躍,今后的發展趨勢應該將中藥的透皮吸收應與經絡理論密切結合,中藥和經絡理論都是中

醫的精髓,人體的經絡已得到現代科學的證實,從引用的臨床文獻看,中藥敷貼大都是采用穴位療法,并取得較好的效果。如果完善的中藥透皮給藥系統與經絡理論結合起來,可能會給中藥的透皮吸收帶來一個飛躍。

[1]朱復南,殷校琴.內治外治-對外治概念的思考[J].中醫外治雜志, 2004,13(12):324.

[2]吳自強,吳震西.對“內治外治-對外治概念的思考”一文的商榷[J].中醫外治雜志,2004,13(5):52～53.

[3]吳震西.近10年來中醫發展概況[J].中醫外治雜志,2003,12(1): 322～323.

R244.9

A

1674-0742(2011)01(a)-0125-02

2010-08-05