中醫(yī)掛線療法在肛腸病的應(yīng)用

陳白波

(廣西省百色市凌云縣中醫(yī)院 廣西百色 533100)

中醫(yī)掛線療法在肛腸病的應(yīng)用

陳白波

(廣西省百色市凌云縣中醫(yī)院 廣西百色 533100)

掛線療法是中醫(yī)肛腸科最為常用的治療方法之一。簡(jiǎn)單的說(shuō),掛線法就是用藥線、絲線或橡皮筋穿在瘺管中扎緊,利用其張力使組織呈漸進(jìn)性壞死斷裂,達(dá)到切開(kāi)引流的目的。此法對(duì)肛門括約肌的功能影響較小,顯著減少了肛管及其周圍組織的缺損,避免造成嚴(yán)重的肛門畸形,且復(fù)發(fā)率低。

掛線療法 肛腸科 綜述

掛線法首見(jiàn)于明《古今醫(yī)統(tǒng)大全》引《永類鈐方》掛線術(shù):“至于成漏穿腸串臀,支分節(jié)派,中有鵝管,年久深遠(yuǎn)者……必是《永類鈐方》掛線治法,庶可通達(dá)而除根。”該方法操作簡(jiǎn)單、引流通暢、疤痕小、療效可靠及經(jīng)濟(jì)方便,尤其是不影響肛門功能而長(zhǎng)期被廣泛應(yīng)用。根據(jù)它的作用機(jī)理,目前由原來(lái)單一治療肛瘺擴(kuò)大到治療多種肛腸疾病。

1 掛線療法的作用機(jī)理

國(guó)內(nèi)應(yīng)用掛線療法強(qiáng)調(diào)的是其切割作用,在組織切開(kāi)的同時(shí),底部組織生長(zhǎng),肌肉兩端粘連、固定,維持張力,避免肛門失禁。其主要原理是:（1）慢性勒割作用;（2）異物刺激作用;（3）引流作用;（4）標(biāo)志作用。

國(guó)外應(yīng)用則主要強(qiáng)調(diào)的是引流與標(biāo)志作用。英國(guó)1987年利茲大學(xué)肛瘺主題會(huì)認(rèn)為,應(yīng)用掛線療法有2種方式:(1)掛線后,并不緊線,僅作引流作用,最后去掉該線,瘺管切除;(2)掛線通過(guò)瘺管內(nèi)、外口和肛門,將括約肌扎住,定期收緊（這種療法與我國(guó)基本一致）。詹姆斯·湯姆森認(rèn)為掛線