心理護理在腫瘤患者護理中的應用體會

殷玉靜 叢培秀 欒林林

(威海衛人民醫院 山東威海 264200)

心理護理在腫瘤患者護理中的應用體會

殷玉靜 叢培秀 欒林林

(威海衛人民醫院 山東威海 264200)

腫瘤患者在治療和康復的不同階段會出現一系列心理問題,通過有效的心理護理和心理支持,增加患者安全感,提供能支持患者戰勝疾病的精神力量,使患者積極配合治療,取得最佳治療效果。

腫瘤患者 心理問題 護理

自2007年至2010年我科共收治腫瘤患者156例,其中消化道腫瘤62例,甲狀腺腫瘤43例,乳腺腫瘤25例,膽道腫瘤12例,其他部位腫瘤15例。其中男性患者78例,女性患者88例,年齡35～50歲47例,51～60歲68例,60歲以上41例。所有治療病人在實施手術治療的同時護理人員給予全方位的心理護理,收到滿意效果。現將心理護理體會總結如下。

1 不同診療階段的心理需求及護理

1.1 確定診療階段的心理護理

1.1.1 語言恰當 如患者已明確診斷護士應先與家屬說明情況,商討向患者告知的時間和方式,醫務人員不在患者面前交頭接耳,以免引起患者猜疑。應在充分了解患者的心理特征及社會文化背景基礎上以適當的時間,恰當的方式向患者講清病情,同時向患者講解治愈的希望,幫助擺脫恐懼,配合治療,爭取最好療效。

1.1.2 各種檢查前做好知識宣教 耐心講解檢查目的、方法、副作用、注意事項,消除患者對檢查存在的顧慮,使患者盡快完成各種檢查。

1.2 治療階段的心理護理

(1)將治療目的、可能出現的副作用和解決方法講清楚,使患者及家屬有思想準備。對患者因知識缺乏而出現的不遵醫囑行為,應檢討醫護人員工作方面的缺陷而不過分責怪患者。

(2)當出現嚴重并發癥時,患者會表現急躁和缺乏信心,護士應及時給予情感支持,請接收同樣治療方案的患者談治療過程中的感受,鼓勵他堅持治療,講解治療的安全性,有效性,編寫有關治療的宣教材料給病人閱讀。手術室護士對手術病人進行術前術后的訪視可以解除患者術前的恐懼焦慮,促進術后順利康復。對于根治性手術可能造成身體部分缺失,機體正常功能改變等應向患者說明手術的必要性,通過醫護人員的努力和病人的功能鍛煉,最大限度的提高患者的生存質量。

1.3 康復階段的心理護理

(1)做好出院指導,使患者離開醫院后,能按照醫療計劃、康復計劃進行。

(2)與患者和家屬制定切實可行的康復計劃。

(3)鼓勵患者參加社會活動,如腫瘤患者自發組織的活動,一起鍛煉身體,一起談養病經驗,互相鼓勵,是一種集體心理治療行為。

(4)向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識,從房間布置、患者情緒調理,到如何給患者心理支持,讓家屬充分起到對患者心理護理的積極作用。

(5)與患者保持聯系,及時詢問患者康復階段的情況,會增加患者的安全感與康復的信心。

1.4 臨終階段的心理護理

晚期腫瘤患者身體極度衰弱,但意識尚清并已意識到死亡已經到來,但不是沒有劇烈的情感反應,更需要進行安慰和疏導,應積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙、睡眠形態紊亂等問題,不能對患者表現厭煩、冷漠。應注意滿足患者每一個微笑的愿望,滿足患者自尊的需要幫他整理好個人衛生,尊重個人習慣。

2 根據患者個體差異提供心理護理

2.1 年齡差異

2.1.1 幼兒和青年 幼兒由于意識尚未形成,往往沒有復雜的心理活動,一般不擔心疾病的預后;進入成熟階段的孩子或青年,當得知腫瘤是一種嚴重疾病時,往往會產生很強烈的情緒反應,表現為恐懼、垂頭喪氣、愛發脾氣、以自我為中心,護理人員應密切關注患者情緒變化,多給于關心愛護,并教育家長如何控制消極情緒。

2.1.2 中年人 由于中年人擔任角色較多,一旦得了腫瘤,考慮到自己的事業可能中斷,意識到不能充當家庭成員的主要角色,使自己處于焦慮狀態。應多給予開導,動員家屬多給患者關懷和支持。

2.1.3 老年人 多比較固執,需要被人尊重,有強烈的獨立感,對住院后多種條件受到限制感到不滿,對家屬子女是否常來探望十分敏感,對“死”產生擔心,對治療缺乏信心。護士應充分了解老年患者的個性,盡量滿足需要。對老年人不能直呼其姓名,可根據不同身份給予親切稱呼,及時解除悲觀情緒,開導患者按照醫生治療計劃進行檢查治療。動員家屬子女多來看望老人。

2.2 對文化素養不同患者

(1)護士在進行健康教育時,應根據不同對象采取不同溝通形式與技巧,文化水平低的患者不能講過于復雜的知識,用通俗的語言,配合一定的手勢和動作,讓患者理解。對文化水平高的患者,可以講解一些理論知識或提供一些健康知識宣教材料供患者閱讀。

(2)患者住院后往往因生活習慣不同,對醫院飲食、作息制度、病室環境感到不適應。護士不要簡單生硬的要患者被動執行,而應充分了解和尊重患者習慣,在制度允許的條件下,合理安排患者的生活。

由于腫瘤是一種嚴重損害人類健康的的疾病,在腫瘤治療中需采用多種方法和手段,其治療周期和康復過程相對較長,在病情平穩或集中治療結束后,可為患者安排家庭護理。護士則要定期訪視,對患者和家人提供咨詢和指導,幫助患者建立強有力的社會支持系統,讓醫護人員、親人和社會為患者提供最大程度的心身照護,使患者的機體和心理調整至最佳狀態,將會極大提升腫瘤患者的生存質量。

[1]馬雙蓮,丁玥.臨床腫瘤護理學[M].北京:北京大學醫學出版社,2003:22.

R473.6

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1674-0742(2011)05(a)-0157-01

2010-12-02