胃及十二指腸潰瘍的護理體會

程秀慧

(吉林省人民醫院 長春 130021)

胃及十二指腸潰瘍的護理體會

程秀慧

(吉林省人民醫院 長春 130021)

目的 探討胃及十二指腸潰瘍的護理對策,為臨床護理提供參考依據。方法 對患者采取一般護理、檢查項目指導、醫療護理、心理護理、飲食護理和出院指導等措施。結果 本組91例胃及十二指腸潰瘍患者,經過抗炎、止血等對癥治療和綜合護理,全部患者均治愈出院。結論 進行精心治療和綜合護理,是患者治療痊愈的重要基礎和前提,是患者康復的保證。

胃及十二指腸潰瘍 患者 護理

胃及十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認為是由于大腦皮質接受外界的不良刺激后,導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發生痙攣,使胃腸壁細胞營養發生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍[1]。我院幾年來共收治胃及十二指腸潰瘍穿孔91例,現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年11月至2010年9月共收治胃及十二指腸潰瘍患者91例,男53例,女28例,年齡最大67歲,最小31歲,平均49歲,其中患者僅有上腹部疼痛56例,急性出血25例。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 (1)叮囑患者保持安靜,發作或有并發癥時應臥床休息。(2)向患者講解疾病注意事項,避免精神緊張、過度疲勞,生活要有節奏,控制飲食等。(3)病情觀察。及時了解患者有無腹痛、返酸、惡心、嘔吐等表現。當患者出現脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐,提示有出血、幽門梗阻等并發癥,應及時報告醫師處理。

1.2.2 檢查項目指導 (1)必須完成的檢查:血常規、尿常規、大便常規+潛血;肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、RH因子;胃鏡檢查及粘膜活檢(包括Hp檢測);心電圖、胸片。(2)診斷有疑問者可查:血淀粉酶、血漿胃泌素水平、腫瘤標記物篩查;腹部超聲、立位腹平片、X線鋇餐、上腹部CT。(3)胃鏡檢查。入院前未檢出者,應盡早進行,對胃潰瘍病灶常規作活檢。

1.2.3 醫療護理 指導患者用藥并觀察藥物副作用,抗酸藥應在兩餐之間或臨睡前服藥,宜研碎或嚼碎。長期服用出現便秘者可給予輕緩瀉劑。及時了解病人的各項監測指標,為合理輸液提供依據,避免水與電解質失衡,必要是給與營養支持,以改善病人的營養狀況。

1.2.4 心理護理 心理護理是患者整體護理重點之一[2]。不論是慢性潰瘍或潰瘍出血、幽門梗阻的患者都有較明顯的心理障礙,一般以恐懼、焦慮、緊張、悲哀心理為主,導致情緒低落,甚至不配合醫護人員的工作,影響病程或激發醫療糾紛。故醫護人員需進行有針對性的心理護理,應循序漸進,弄清其心理活動特點,耐心地開導,使患者達到樂觀開朗、積極健康的心理狀態。這時要求醫護人員對患者積極介紹醫院環境及各項制度,介紹主管醫生、護士的資歷和技術水平,宣傳各種處置的意義和安全防范知識;介紹手術室的設備、麻醉方式,以消除陌生感和思想顧慮。必要時可以請已痊愈的患者現身說教,消除患者的恐懼、緊張情緒,使患者保持平穩的心理狀態,積極配合護理與治療。做好心理護理是實施和完成護理計劃的前提和保證。

1.2.5 飲食護理 食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物?？梢猿园酌字?、羊奶等。如果癥狀嚴重,吃一些軟性食物,例如米湯、香焦、馬鈴薯、南瓜類及綠葉菜等[3]。避免用強烈促進胃液分泌的調料和食物。如酒類、香精、桂皮、大料等;以及檸檬汽水、咖啡、濃茶和肉湯、雞湯、蘑菇等原料;還有煙熏臘制的魚、肉、火腿及油煎炸和油膩食物。禁用含纖維素多的蔬菜。如韭菜、芹菜、豆芽菜等,以及含有揮發油的蔬菜,如蔥頭、生蒜、生蔥、小茴香等亦應忌用;禁用含嘌呤較多的食物,如黃豆、蠶豆、豆腐干等,因為它有促進胃液分泌作用,并造成粗糙植物纖維對胃粘膜的機械刺激作用,同時在胃內停留長達4～5h,還易產氣,故應禁用。

1.2.6 出院指導 胃、十二指腸潰瘍患者痊愈或好轉出院后,仍需堅持治療,正確服藥,合理飲食,門診復診。因此對出院患者要進行細致的出院指導,其內容包括:(1)應注意休息,要勞逸結合,避免精神緊張及情緒不穩定。(2)停止進食一切對胃有刺激的食品,如油煎食品、辛辣食品、濃茶咖啡等。(3)禁用損傷胃粘膜的藥物,如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。(4)戒煙、戒酒。煙酒可延遲胃炎的好轉和潰瘍的愈合。(5)進餐應有規律“,少吃多餐”,可在餐間加吃些餅干和糕點。(6)按照醫生指導,正確服用各類藥物。(7)定期檢查,遇有癥狀明顯變化,應及時就診檢查。

2 結果

本組91例胃及十二指腸潰瘍患者,經過抗炎、止血等對癥治療和精心的護理,全部患者均治愈出院。

3 結語

胃液分泌增多,粘膜變弱,造成胃及十二指腸的內壁潰爛或受傷,就是胃及十二指腸潰瘍,原因是不規律的飲食習慣或過度緊張等造成的[4]。主要癥狀是上腹疼痛。此外,還會感到胸口悶燒、胃消化不良,若因潰瘍而出血時,大便會呈黑色,也有吐血或貧血現象發生。若有由潰瘍轉成出血性的征兆時,要馬上接受醫生診斷治療,胃及十二指腸潰瘍穿孔腹部會突然劇烈疼痛,肚子變硬。此外,若有惡心、嘔吐或心窩四周有脹滿及消化不良的感覺時,可能是胃和十二指腸之間的幽門潰瘍,也可能是幽門狹窄致食物無法通過。因此須接受精密的檢查、診斷、治療及綜合護理。出院后也必須長期服藥。日常的飲食也要注意,以易消化的食物為主,避免刺激性物質,吃七分飽,維持規律、正常的飲食習慣,以此提高生活質量。參考文獻

[1]李丹.老年消化性潰瘍的護理體會[J].中外健康文摘,2009,6 (34):206.

[2]焦宏芝.胃-十二指腸潰瘍急性出血的護理體會[J].中國當代醫藥,2009,16(5):66.

[3]李琳.胃十二指腸急性穿孔5例保守治療的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2010,29(4):145.

[4]盧帶英.胃十二指腸潰瘍出血患者保守治療的應急處理及護理[J].當代護士(?？瓢?,2009(5):19.

R574.51【文獻表識碼】A

1674-0742(2011)05(a)-0158-01

2010-11-24