慢性支氣管炎130例護理體會

劉友娣

(邵陽市中西醫結合醫院 湖南邵陽 422000)

慢性支氣管炎130例護理體會

劉友娣

(邵陽市中西醫結合醫院 湖南邵陽 422000)

目的 探討慢性支氣管炎的護理方法。方法 對130例慢性支氣管炎患者進行心理護理、藥物護理、霧化及吸氧護理等。結果 經及時治療和精心護理,130例哮喘患者癥狀均得到有效緩解。結論 做好慢支炎患者的護理及保健,給予生活上的調整和護理、精神上的鼓勵和安慰,使其正確認識疾病、對待疾病,可達到延緩疾病的進展,提高患者的生活質量及延長壽命的目的。

慢性支氣管炎 護理

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥,其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。典型癥狀主要為咳嗽、咳痰或伴有喘息并反復發作。現回顧我科護理人員對慢性支氣管炎病人的護理體會,總結如下。

1 臨床資料

選取2008年1月至2009年12月我科共收治的慢性支氣管患者130例,其中男80例,女50例,平均61歲。單純型支氣管炎36例,喘息型94例。合并肺源性心臟病66例,呼吸衰竭34例。臨床特點為:多于冬季發病,早期癥狀輕微,晚期因炎癥加重,癥狀常年存在者60例,每年持續3個月,連續2年以上。多數為感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及過敏等因素為誘因導致發病。

2 護理方法

(1)心理護理。慢性支氣管炎患者由于疾病遷延不愈,常常情緒低落,而情緒低落又可加重病情,如此形成惡性循環,對健康的恢復極為不利。因此責任護理應騰出更多的時間來與患者溝通,多了解影響患者疾病的社會、家庭、心理等因素,為患者進行心理護理,緩解患者的緊張、焦慮、抑郁的心理,增強患者戰勝疾病的信心和毅力。使病人對治療充滿信心,積極配合治療。(2)飲食護理。給患者以高蛋白、高維生素飲食,飲食應清淡易消化,禁食生冷、肥膩、辛辣或過咸食品。常吃一些水果或果汁等以絕生痰之源,以少食多餐為原則。(3)霧化護理。患者急性期常有過度換氣,可使水分丟失,致呼吸道分泌物黏稠,難以咳出,因此患者濕化呼吸道后使痰液稀化,利于排出。超聲霧化吸入常用0.9%氯化鈉溶液20mL加a-糜蛋白酶5mg做霧化吸入,2次/d,每次20min,鹽水可濕化氣道黏膜,稀化痰液,a-糜蛋白酶可分解蛋白質、抗炎、消腫、促進排痰[1]。老年患者肺彈性差,肺和毛細血管改變,氧利用系數降低,肺的順應性降低等呼吸生理特點,所以在給老年患者做霧化吸入時,要采取謹慎的態度,護士守在床旁,讓患者取坐位,指導患者深而慢地吸氣,頻率不宜過快,同時給氧,密切觀察心率、呼吸,注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況,痰液過多者,霧化吸入中間可有幾次小的間歇。(4)吸氧護理。慢性支氣管炎病人氧療的時間長,對急性發作期或活動后有氣短癥狀者,取舒適坐位或平臥位氧氣吸入,吸氧濃度宜從低流量開始,一般氧流量為2～4L/min,氧濃度29%～33%,保證休息時的PaO2提高到8.7～10. 7Kpa/,動脈血中二氧化碳分壓上升<20%～30%[2],以防發生肺性腦病。停止吸氧前,應注意逐漸降低吸氧濃度,若間斷出現紫紺和PaO2<50mmHg,應立即恢復給氧,否則會造成氧療失敗。吸氧期間每15～30分鐘巡視1次,嚴密觀察用氧效果,并注意根據呼吸困難的程度隨時調節氧的流量,保證用氧安全。(5)用藥護理。慢性支氣管炎的治療是一個長期過程,在急性發作期要給病人按時、準量地應用控制感染、祛痰、止咳的藥物。在用藥過程中,嚴密觀察藥物的療效及不良反應,防止速度過快,加重心臟負擔,造成心力衰竭。緩解期的治療應以增強體質、提高抗病能力和預防復發為主。(6)體位引流。安排患者在一定體位,輕輕拍其胸部、背部,使痰液移動,或鼓勵患者深呼吸,咳嗽,使痰咳出。勸患者多飲開水,以使痰液稀釋。痰多者應設法經常更換體位,以利排痰;漱口:在空腹時進行,2～3次/d,10～15min/次,引流量在30mL/d左右,排痰后給予溫開水漱口;排痰不暢、痰粘稠者,可先給予霧化吸入,使氣管內分泌物濕化,易于咳出。家庭中簡易霧化裝置可用一保溫杯盛滿熱水,杯口處倒置一漏斗,讓熱蒸汽從漏斗底部小漏管里逸出,患者徐徐吸入;對痰多無力咳嗽著,注意防止呼吸道堵塞而發生窒息[3]。應準備好吸痰器,以備需要時及時吸出痰液;高齡、衰弱、呼吸困難,伴有高血壓、心衰的患者不宜進行引流。

3 體會

慢性支氣管炎在治療護理的同時,重在預防與健康教育。(1)增強體質,防止感冒;(2)改善勞動衛生環境,防止空氣污染,凈化環境,清除鼻、咽喉等部位的病灶;(3)提高機體耐寒抗病能力,秋后可繼續戶外活動,冷水擦面等,堅持呼吸功能操鍛煉;(4)注意保暖,避免受涼,氣候驟變時尤應注意;(5)注意飲食營養,給患者以高蛋白、高維生素飲食,飲食應清淡易消化,禁食生冷、肥膩、辛辣或過咸食品;(6)避免呼吸道受刺激,如冬季外出戴口罩,消除煙霧、粉塵及刺激性氣體;戒除吸煙的不良習慣;(7)肺氣腫者應指導患者做腹式呼吸,加強呼吸運動鍛煉。總之,做好慢支炎患者的護理及保健,給予生活上的調整和護理、精神上的鼓勵和安慰,使其正確認識疾病、對待疾病,可達到延緩疾病的進展,提高患者的生活質量及延長壽命的目的[4]。

[1]曹玉華,高志敏.56例慢性支氣管炎臨床護理體會[J].中外醫療,2009,13(2):99.

[2]朱元鈺,陳文彬.呼吸病學[M].北京:人民衛生出版社,2003: 878.

[3]蘇瑞芳,劉雪娥,李淑芳,等.慢性阻塞性肺疾病急性發作期的排痰護理[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(3):377.

[4]夏雙紅,謝祖榮.慢性支氣管炎患者120例護理體會[J].貴州醫藥,2009,33(8):762～763.

R473.5

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1674-0742(2011)05(a)-0162-01

2010-12-20